股骨頭壞死患者能否走路需根據(jù)病情嚴重程度決定。早期未出現(xiàn)明顯塌陷時,可短距離緩慢行走;若已進展至中晚期或存在劇烈疼痛,則需嚴格避免負重活動。
股骨頭壞死早期關節(jié)面尚未塌陷,骨質(zhì)結(jié)構(gòu)相對完整,此時在醫(yī)生指導下進行有限度的步行有助于促進局部血液循環(huán)。建議使用拐杖分擔體重,單次行走時間控制在10分鐘以內(nèi),每日總步數(shù)不超過1000步。行走時應選擇平坦路面,穿戴減震鞋墊,避免跑跳或上下樓梯。同時需配合髖關節(jié)非負重訓練,如臥位直腿抬高、踝泵運動等,以維持肌肉力量。
當影像學顯示股骨頭已發(fā)生塌陷變形,或出現(xiàn)夜間靜息痛、行走后疼痛加劇時,必須禁止負重行走。此時股骨頭承重區(qū)軟骨下骨可能出現(xiàn)微骨折,繼續(xù)行走會加速關節(jié)面磨損?;颊咝枰揽枯喴位螂p拐完全避免患肢受力,連如廁、沐浴等日?;顒佣夹璨捎米送瓿伞H敉瑫r存在雙側(cè)壞死,則須絕對臥床并進行下肢牽引治療。
股骨頭壞死患者無論處于哪一階段,都需定期進行MRI或X線復查監(jiān)測病情進展。飲食上應增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、深海魚、蛋黃等,但需控制體重以減輕關節(jié)負擔。吸煙飲酒會加重血管痙攣,必須嚴格戒除。若保守治療無效且關節(jié)功能嚴重受損,需考慮人工髖關節(jié)置換術等手術治療方案。
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