老年人濕疹可能由皮膚屏障功能退化、環(huán)境刺激、免疫功能下降、慢性疾病誘發(fā)、藥物副作用等原因引起,通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢、脫屑、滲出等癥狀。
老年人皮膚角質(zhì)層變薄,皮脂腺分泌減少,天然保濕因子含量降低,導致皮膚屏障功能減弱。外界刺激物更容易穿透表皮引發(fā)炎癥反應,表現(xiàn)為皮膚干燥皸裂。日常需使用無刺激保濕霜,避免過度清潔。
寒冷干燥氣候、頻繁接觸洗滌劑、化纖衣物摩擦等物理化學刺激可破壞皮膚微環(huán)境。冬季暖氣房內(nèi)濕度不足會加劇癥狀。建議保持室內(nèi)濕度40%-60%,選擇純棉透氣衣物,洗衣時漂洗干凈。
隨著年齡增長,T細胞功能衰退導致免疫調(diào)節(jié)異常,Th2型免疫反應亢進,易引發(fā)特應性皮炎樣改變??赡馨殡S血清IgE水平升高。可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
糖尿病、靜脈曲張等基礎(chǔ)疾病會影響皮膚微循環(huán)和營養(yǎng)供應,糖尿病神經(jīng)病變導致瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。下肢靜脈淤血可引起淤積性皮炎。需控制原發(fā)病,配合使用復方酮康唑乳膏、鹵米松乳膏等抗炎藥物。
長期服用利尿劑、降壓藥可能加重皮膚干燥,某些抗生素或抗癲癇藥可能引發(fā)藥疹。表現(xiàn)為全身彌漫性紅斑伴瘙癢。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性皮疹應及時停藥,必要時使用地奈德乳膏局部處理。
老年濕疹患者應避免熱水燙洗和搔抓,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕劑。飲食注意補充維生素A、E及必需脂肪酸,適量食用深海魚、堅果等抗炎食物。合并明顯滲出或感染時需及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下短期使用曲安奈德益康唑乳膏等復合制劑,定期復查避免激素副作用。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善免疫功能。
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