陳舊性下壁心梗存在一定危險性,可能引發(fā)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥,但通過規(guī)范治療和長期管理可顯著降低風(fēng)險。
陳舊性下壁心梗指心肌梗死發(fā)生超過28天后進(jìn)入穩(wěn)定期的狀態(tài)。由于心肌細(xì)胞不可再生,壞死區(qū)域會形成纖維瘢痕組織,導(dǎo)致心臟收縮功能下降。患者可能出現(xiàn)活動后胸悶氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。部分患者因梗死區(qū)電活動異常,可能發(fā)生室性早搏、室速等心律失常,嚴(yán)重時可導(dǎo)致猝死。長期缺血還可能引起心室重構(gòu),進(jìn)一步加重心功能惡化。
少數(shù)患者可能因梗死范圍較小或側(cè)支循環(huán)建立良好,癥狀相對輕微。但即使無明顯不適,仍需警惕無癥狀性心肌缺血或隱匿性心律失常的風(fēng)險。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者更易出現(xiàn)病情進(jìn)展,需加強(qiáng)監(jiān)測。
陳舊性下壁心梗患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,并定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。運(yùn)動建議采用步行、太極拳等有氧活動,以不誘發(fā)胸悶為度,每周累計150分鐘。戒煙并控制體重,體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9之間。出現(xiàn)心悸、暈厥或呼吸困難加重時須立即就醫(yī)。
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