凍瘡復(fù)發(fā)可通過(guò)局部皮膚顏色改變、瘙癢灼熱感、腫脹水皰等癥狀判斷。凍瘡復(fù)發(fā)主要與寒冷刺激、血液循環(huán)不良、局部潮濕、免疫力低下、既往凍瘡史等因素有關(guān)。
復(fù)發(fā)性凍瘡早期常見受冷部位皮膚呈現(xiàn)暗紅色或紫紅色斑塊,遇暖后顏色加深。這與末梢血管反復(fù)痙攣收縮導(dǎo)致血液淤積有關(guān)。建議保持患處干燥溫暖,避免揉搓,可遵醫(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏改善微循環(huán)。
復(fù)發(fā)時(shí)常見受凍區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)性瘙癢或灼燒感,溫度升高時(shí)癥狀加劇。此為血管擴(kuò)張后組織胺釋放引起的神經(jīng)反應(yīng)。切忌抓撓,可外用復(fù)方樟腦乳膏緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需口服氯雷他定片抗過(guò)敏。
中重度復(fù)發(fā)可見局部皮膚腫脹并出現(xiàn)透明水皰,破潰后形成糜爛面。提示真皮層血管通透性增加引發(fā)組織水腫。出現(xiàn)水皰時(shí)需消毒后包扎,避免感染,可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。
既往凍瘡部位在低溫環(huán)境下更易復(fù)發(fā),尤其手指、耳廓等末梢部位。寒冷導(dǎo)致血管持續(xù)性收縮是主要誘因。冬季需穿戴防風(fēng)保暖衣物,外出前可涂抹凡士林加強(qiáng)皮膚屏障。
存在雷諾現(xiàn)象或外周動(dòng)脈疾病者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高?;A(chǔ)疾病導(dǎo)致末梢供血不足會(huì)加重組織凍傷。建議通過(guò)慢跑、手部按摩等促進(jìn)血液循環(huán),合并血管病變者需使用硝苯地平緩釋片改善血流。
預(yù)防凍瘡復(fù)發(fā)需采取綜合措施,冬季保持環(huán)境溫度15℃以上,穿戴吸濕排汗的保暖手套鞋襪。每日用40℃溫水浸泡手足15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),飲食中增加生姜、核桃等溫性食物。若出現(xiàn)皮膚潰爛、劇烈疼痛或發(fā)熱等感染跡象,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)和抗感染治療。既往凍瘡患者可在入冬前咨詢醫(yī)生預(yù)防性使用改善微循環(huán)藥物。
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