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動靜脈內(nèi)瘺血管細怎么辦

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動靜脈內(nèi)瘺血管細可通過調(diào)整穿刺方式、藥物干預(yù)、物理治療、手術(shù)修復(fù)、定期監(jiān)測等方式改善。動靜脈內(nèi)瘺血管變細通常與穿刺技術(shù)不當(dāng)、血栓形成、血管內(nèi)膜增生、低血壓狀態(tài)、反復(fù)穿刺損傷等因素有關(guān)。

1、調(diào)整穿刺方式

采用繩梯式或紐扣式穿刺法輪流更換穿刺點，避免區(qū)域穿刺導(dǎo)致血管壁瘢痕增生。每次透析時由專業(yè)護士評估血管條件，選擇彈性良好的部位穿刺。使用小號穿刺針減少對血管的機械刺激，穿刺后規(guī)范壓迫止血。

2、藥物干預(yù)

遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血小板聚集，或那屈肝素鈣注射液抗凝治療已形成的微小血栓。對于血管痙攣可短期服用鹽酸罌粟堿片改善血流。用藥期間需監(jiān)測凝血功能，觀察穿刺點有無滲血。

3、物理治療

透析間期每日用40℃溫水熱敷瘺側(cè)手臂10分鐘，配合握力球鍛煉促進側(cè)支循環(huán)建立。超聲引導(dǎo)下血管按摩可軟化增生組織，但需由康復(fù)師操作避免壓迫瘺口。避免在瘺側(cè)肢體測血壓或抽血。

4、手術(shù)修復(fù)

經(jīng)血管造影確認狹窄超過50%時，可行球囊擴張術(shù)重塑血管腔。嚴重內(nèi)膜增生需手術(shù)切除病變段后重新吻合，或移植人工血管建立新瘺。術(shù)后需嚴格抗凝治療，保持術(shù)肢抬高減輕水腫。

5、定期監(jiān)測

每周三次觸摸震顫強度，使用聽診器檢測血管雜音音調(diào)變化。發(fā)現(xiàn)血流減弱時及時進行超聲檢查，測量血流速低于600ml/min需干預(yù)。建立血管通路檔案記錄每次穿刺位置及并發(fā)癥。

日常需保持瘺側(cè)肢體清潔干燥，避免提重物或受壓睡眠。透析后24小時內(nèi)禁止沾水，穿刺點愈合前使用無菌敷料覆蓋。每日飲水量控制在1000-1500ml維持血容量穩(wěn)定，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉促進血管修復(fù)。出現(xiàn)震顫消失、手臂腫脹需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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