高血壓可能引起高血壓腎病、腎動(dòng)脈硬化、慢性腎衰竭等腎病。長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球損傷、腎小管間質(zhì)病變,最終可能發(fā)展為終末期腎病。
高血壓腎病是高血壓直接導(dǎo)致的腎臟損害。持續(xù)高血壓會(huì)使腎小球內(nèi)壓力升高,導(dǎo)致腎小球硬化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、夜尿增多等癥狀。治療需嚴(yán)格控制血壓,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
腎動(dòng)脈硬化是高血壓引起的腎血管病變。長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腎動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、管腔狹窄,影響腎臟血液供應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腎功能輕度下降、微量白蛋白尿。治療需控制血壓和血脂,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。
慢性腎衰竭是高血壓腎病的終末階段。長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腎單位逐漸喪失功能,最終需要透析或腎移植?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、水腫、電解質(zhì)紊亂等癥狀。治療需嚴(yán)格控制血壓和蛋白質(zhì)攝入,可遵醫(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血。
腎小管間質(zhì)病變是高血壓引起的腎小管和間質(zhì)損傷。高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小管缺血、萎縮,間質(zhì)纖維化。患者可能出現(xiàn)尿濃縮功能下降、電解質(zhì)紊亂。治療需控制血壓,限制蛋白質(zhì)攝入,可遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑。
終末期腎病是高血壓導(dǎo)致的最嚴(yán)重腎臟損害。此時(shí)腎臟功能幾乎完全喪失,需要長(zhǎng)期透析或腎移植維持生命。患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、尿毒癥癥狀。治療需嚴(yán)格控制液體和電解質(zhì)平衡,可考慮腎移植手術(shù)。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),包括尿常規(guī)、血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率等。日常需低鹽低脂飲食,控制體重,適度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物,不可擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)水腫、尿量改變等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,有助于延緩腎病進(jìn)展。
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