小兒哮喘可通過觀察癥狀表現(xiàn)、監(jiān)測呼氣峰流速、記錄發(fā)作規(guī)律、評估過敏原接觸史、進行肺功能檢查等方法自測。哮喘主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶或呼吸困難。
典型哮喘發(fā)作時會出現(xiàn)呼氣性呼吸困難伴喘鳴音,夜間及晨起癥狀加重??人远酁楦煽惹页掷m(xù)較久,運動后或接觸冷空氣后癥狀明顯。發(fā)作間歇期可能完全無癥狀,但部分患兒存在慢性持續(xù)性咳嗽。
使用便攜式峰流速儀每日早晚測量最大呼氣流量,記錄數(shù)值變化。哮喘患兒呼氣峰流速值通常低于預計值的80%,且晝夜變異率超過20%。連續(xù)監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)氣流受限的波動特征。
詳細記錄癥狀發(fā)作的時間、頻率、持續(xù)時間及誘因。典型哮喘具有季節(jié)性發(fā)作特點,春秋季高發(fā),與環(huán)境過敏原暴露相關。發(fā)作多與劇烈運動、情緒激動、呼吸道感染等誘因明確相關。
約80%兒童哮喘與過敏體質相關。需排查家庭環(huán)境中塵螨、霉菌、寵物皮屑等常見過敏原,記錄癥狀發(fā)作與特定環(huán)境暴露的關聯(lián)性。食物過敏如牛奶、雞蛋等也可能誘發(fā)哮喘癥狀。
支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗可客觀評估氣道高反應性。6歲以上兒童配合度較好時可完成標準肺功能檢測,表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙且支氣管舒張試驗陽性。嬰幼兒需采用潮氣呼吸分析法。
家長發(fā)現(xiàn)兒童存在可疑哮喘癥狀時,應及時記錄癥狀特征和發(fā)作規(guī)律,避免接觸已知過敏原,保持居住環(huán)境清潔通風。注意觀察運動后或情緒波動時的呼吸狀態(tài),避免過度限制兒童正?;顒印=ㄗh定期進行生長發(fā)育監(jiān)測,在醫(yī)生指導下建立個體化的哮喘行動計劃,隨身攜帶緩解藥物。日常可適當進行游泳等有氧運動增強肺功能,但需避免在寒冷干燥環(huán)境中劇烈運動。
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