胃鏡活檢是診斷胃炎的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)內(nèi)鏡直接觀察胃黏膜病變并取組織進(jìn)行病理分析。胃炎可分為急性胃炎、慢性胃炎、特殊類(lèi)型胃炎等,胃鏡活檢能明確類(lèi)型及嚴(yán)重程度,同時(shí)排除胃癌等器質(zhì)性疾病。
胃鏡活檢前需空腹6-8小時(shí),檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口腔插入胃部,發(fā)現(xiàn)異常黏膜時(shí)會(huì)使用活檢鉗鉗取米粒大小的組織。活檢過(guò)程通常無(wú)明顯疼痛,但可能有惡心等不適感。取出的組織會(huì)送至病理科進(jìn)行HE染色、免疫組化等檢測(cè),最終報(bào)告會(huì)描述炎癥程度、有無(wú)萎縮、腸化生或幽門(mén)螺桿菌感染等關(guān)鍵信息。
慢性淺表性胃炎常見(jiàn)病理表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和黏膜水腫,慢性萎縮性胃炎則可見(jiàn)腺體減少或腸上皮化生。若活檢提示幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性,需結(jié)合碳13/14呼氣試驗(yàn)進(jìn)一步確認(rèn)。特殊類(lèi)型胃炎如自身免疫性胃炎可能伴隨壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性,嗜酸性粒細(xì)胞性胃炎需結(jié)合血常規(guī)和過(guò)敏原檢測(cè)綜合判斷?;顧z結(jié)果可能顯示活動(dòng)性炎癥、非活動(dòng)性炎癥或伴糜爛等不同階段。
胃鏡活檢后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水,之后可逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或黑便需立即就醫(yī)。日常需避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,規(guī)律作息。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需規(guī)范完成四聯(lián)療法,用藥期間注意益生菌補(bǔ)充。建議40歲以上人群或長(zhǎng)期胃部不適者定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查,尤其是有胃癌家族史或重度萎縮伴腸化生患者應(yīng)每1-2年隨訪。
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