夜間肛門癢可能與蟯蟲(chóng)病、肛周濕疹、痔瘡、真菌感染、接觸性皮炎等疾病有關(guān)。蟯蟲(chóng)病是兒童常見(jiàn)病因,成人則需警惕其他皮膚或肛腸問(wèn)題。
蟯蟲(chóng)感染是兒童夜間肛門癢的主要原因,雌蟲(chóng)夜間在肛周產(chǎn)卵會(huì)引發(fā)劇烈瘙癢?;純嚎赡馨橛兴卟话?、食欲減退,家長(zhǎng)可觀察到肛周白色線狀蟲(chóng)體。需遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驅(qū)蟲(chóng)藥,同時(shí)煮沸消毒內(nèi)衣褲。家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子修剪指甲避免抓撓,集體生活的兒童需同步治療。
肛周皮膚長(zhǎng)期潮濕或清潔過(guò)度可能引發(fā)濕疹,表現(xiàn)為夜間加重的瘙癢伴丘疹、脫屑。可能與穿緊身化纖內(nèi)褲、過(guò)度使用濕巾有關(guān)。建議使用氧化鋅軟膏緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)短期涂抹氫化可的松乳膏。保持局部干燥,排便后清水沖洗代替用力擦拭,避免食用辛辣刺激食物。
內(nèi)痔脫垂或外痔導(dǎo)致肛周分泌物刺激皮膚,夜間平臥時(shí)靜脈回流改善可能加重癢感。常伴便血、肛門墜脹感,久坐久站者易發(fā)。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓,溫水坐浴每日兩次。增加膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免如廁時(shí)久蹲。
念珠菌等真菌感染多見(jiàn)于糖尿病、免疫力低下人群,表現(xiàn)為肛周環(huán)形紅斑伴脫屑。與長(zhǎng)期使用抗生素、肥胖導(dǎo)致的局部悶熱有關(guān)。需使用硝酸咪康唑乳膏或酮康唑乳膏,合并糖尿病者需控制血糖。選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免共用毛巾浴盆等物品。
衛(wèi)生巾、洗滌劑或藥物過(guò)敏可能導(dǎo)致肛周皮膚屏障受損,夜間抓撓會(huì)加重炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹,停用致敏物后癥狀緩解??啥唐谑褂枚∷釟浠傻乃扇楦?,配合爐甘石洗劑止癢。更換無(wú)香型衛(wèi)生用品,如廁后使用無(wú)酒精濕巾清潔。
建議記錄瘙癢發(fā)作規(guī)律與伴隨癥狀,避免自行使用強(qiáng)效激素藥膏。夜間可穿戴純棉手套防止無(wú)意識(shí)抓撓,床單被罩每周用60℃以上熱水清洗。合并肛周皮膚破損、滲液或持續(xù)兩周未緩解者,需至皮膚科或肛腸科進(jìn)行糞檢、皮膚鏡等檢查。糖尿病患者出現(xiàn)該癥狀應(yīng)優(yōu)先排查真菌感染。
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