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尿細(xì)菌培養(yǎng)怎么做

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尿細(xì)菌培養(yǎng)需通過(guò)清潔中段尿采集樣本，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)鑒定病原體。主要步驟包括采樣前準(zhǔn)備、規(guī)范留取尿液、樣本送檢及結(jié)果解讀。

一、采樣前準(zhǔn)備

采集前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過(guò)量飲水，女性應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期。采樣前用無(wú)菌濕巾由前向后擦拭會(huì)陰部，男性需翻起包皮清潔尿道口。建議晨起第一次排尿時(shí)采樣，此時(shí)尿液濃縮更易檢出病原體。若使用醫(yī)院提供的無(wú)菌容器，需檢查包裝是否完整。

二、規(guī)范留取尿液

排尿時(shí)棄去前段尿液，收集中段尿約10-20毫升至無(wú)菌容器，避免觸碰容器內(nèi)壁。嬰幼兒需使用專(zhuān)用尿袋收集，操作時(shí)注意避免糞便污染。留置導(dǎo)尿患者應(yīng)從導(dǎo)尿管側(cè)孔取樣，不可使用集尿袋中積存尿液。樣本采集后需在1小時(shí)內(nèi)送檢以防細(xì)菌繁殖影響結(jié)果。

三、樣本送檢要求

送檢單需注明患者基本信息、臨床癥狀及抗生素使用史。實(shí)驗(yàn)室收到樣本后會(huì)進(jìn)行離心沉淀，將尿沉渣接種于血瓊脂平板、麥康凱平板等培養(yǎng)基，置35-37℃培養(yǎng)箱中孵育18-24小時(shí)。疑似特殊病原體感染時(shí)需延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間或采用特殊培養(yǎng)基。

四、結(jié)果初步解讀

普通細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為每毫升尿液中菌落數(shù)超過(guò)10萬(wàn)。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌等。實(shí)驗(yàn)室會(huì)進(jìn)行菌種鑒定和藥敏試驗(yàn)，藥敏報(bào)告可指導(dǎo)臨床用藥。若檢出多種細(xì)菌且菌落數(shù)相近，需考慮采樣污染可能。

五、特殊情況處理

對(duì)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管、尿路造口或神經(jīng)源性膀胱患者，可能需多次培養(yǎng)以提高檢出率。結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)需專(zhuān)用羅氏培養(yǎng)基，培養(yǎng)周期長(zhǎng)達(dá)6-8周。真菌培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)需結(jié)合臨床癥狀判斷是否為致病菌，常見(jiàn)念珠菌屬需進(jìn)一步鑒定菌種。

尿細(xì)菌培養(yǎng)期間應(yīng)保持正常飲水習(xí)慣，避免擅自使用抗生素。采樣后出現(xiàn)尿頻尿痛加重需及時(shí)復(fù)診，培養(yǎng)結(jié)果需結(jié)合尿常規(guī)、影像學(xué)檢查綜合判斷。日常注意會(huì)陰清潔，性行為后及時(shí)排尿有助于預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以減少細(xì)菌滋生風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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