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哪些藥物可以導(dǎo)致血尿酸升高

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可能導(dǎo)致血尿酸升高的藥物主要有利尿劑、免疫抑制劑、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、β受體阻滯劑等。這些藥物通過(guò)影響尿酸排泄或增加尿酸生成等機(jī)制導(dǎo)致血尿酸水平升高，長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)或加重高尿酸血癥。

1、利尿劑

呋塞米片、氫氯噻嗪片等袢利尿劑和噻嗪類(lèi)利尿劑會(huì)抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄，同時(shí)可能引發(fā)血容量不足導(dǎo)致尿酸重吸收增加。使用這類(lèi)藥物期間可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等痛風(fēng)癥狀，需監(jiān)測(cè)血尿酸水平，必要時(shí)聯(lián)用苯溴馬隆片等促尿酸排泄藥物。

2、免疫抑制劑

環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑會(huì)減少腎臟尿酸清除率，其機(jī)制與血管收縮導(dǎo)致的腎血流減少有關(guān)。器官移植患者長(zhǎng)期使用后常見(jiàn)無(wú)癥狀性高尿酸血癥，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)移植腎功能損傷。

3、抗結(jié)核藥

吡嗪酰胺片在體內(nèi)代謝產(chǎn)物會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管尿酸分泌，用藥2-4周后約半數(shù)患者出現(xiàn)血尿酸升高。通常與異煙肼片、利福平膠囊聯(lián)用時(shí)更顯著，但多為可逆性改變，停藥后多數(shù)可恢復(fù)正常。

4、抗腫瘤藥

甲氨蝶呤片、阿糖胞苷注射液等化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞時(shí)會(huì)釋放大量嘌呤代謝產(chǎn)物，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后生成過(guò)量尿酸。大劑量化療時(shí)可能引發(fā)急性尿酸性腎病，需提前使用別嘌醇片預(yù)防。

5、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片、普萘洛爾片等藥物通過(guò)降低腎血流量減少尿酸排泄，這種作用在長(zhǎng)期用藥者中更為明顯。合并高血壓或冠心病的高尿酸血癥患者可考慮換用氯沙坦鉀片等兼具促尿酸排泄作用的降壓藥。

使用上述藥物期間應(yīng)定期檢測(cè)血尿酸水平，避免同時(shí)攝入高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。無(wú)癥狀高尿酸血癥患者可通過(guò)增加飲水量、適量運(yùn)動(dòng)等方式促進(jìn)代謝，但血尿酸持續(xù)超過(guò)540μmol/L時(shí)需藥物干預(yù)預(yù)防并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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