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哪些患者應(yīng)選擇術(shù)中放射治療

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術(shù)中放射治療主要適用于局部晚期腫瘤需精準(zhǔn)靶向治療、腫瘤切除后殘留高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域需補(bǔ)充照射、或傳統(tǒng)外照射難以達(dá)到劑量要求的患者。常見(jiàn)適應(yīng)證包括局限性胰腺癌、復(fù)發(fā)性直腸癌、腹膜后軟組織肉瘤、乳腺癌保乳術(shù)后瘤床加強(qiáng)照射等。

術(shù)中放射治療是在手術(shù)切除腫瘤后，直接對(duì)瘤床或高危區(qū)域進(jìn)行單次大劑量精確照射的技術(shù)。其核心優(yōu)勢(shì)在于能夠避開(kāi)正常組織，將高能量射線精準(zhǔn)遞送至目標(biāo)區(qū)域。對(duì)于胰腺癌患者，由于胰腺周圍存在大量敏感器官，常規(guī)放療難以給予足夠劑量，術(shù)中放射治療可顯著提高局部控制率。直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)多因盆腔內(nèi)微小殘留病灶導(dǎo)致，術(shù)中放射治療能有效降低這一風(fēng)險(xiǎn)。腹膜后肉瘤位置深在且毗鄰重要血管神經(jīng)，術(shù)中放射治療可彌補(bǔ)手術(shù)切除不足的缺陷。乳腺癌保乳術(shù)后對(duì)瘤床進(jìn)行加強(qiáng)照射，能減少局部復(fù)發(fā)概率。

該技術(shù)對(duì)設(shè)備條件和團(tuán)隊(duì)協(xié)作要求較高，需配備移動(dòng)式直線加速器和放射防護(hù)系統(tǒng)。治療前需通過(guò)影像導(dǎo)航確定靶區(qū)范圍，術(shù)中需聯(lián)合外科醫(yī)生與放療科醫(yī)生共同確認(rèn)照射野。治療時(shí)間通?？刂圃?0-40分鐘，單次劑量相當(dāng)于常規(guī)放療5-10次的總量。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)切口愈合情況，部分患者可能出現(xiàn)放射性腸炎或神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

接受術(shù)中放射治療的患者術(shù)后應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及壓迫治療區(qū)域，定期復(fù)查血常規(guī)觀察骨髓功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，治療區(qū)域皮膚避免暴曬和機(jī)械刺激。建議術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行首次影像學(xué)評(píng)估，后續(xù)每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及增強(qiáng)CT。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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