出現(xiàn)慢性病管理、老年綜合征或多系統(tǒng)疾病時(shí)建議掛老年病科。老年病科主要處理老年人特有的健康問題,包括慢性病共病管理、功能維護(hù)、多重用藥指導(dǎo)等。
老年病科的服務(wù)對(duì)象通常是60歲以上的老年人,尤其是患有多種慢性疾病或出現(xiàn)老年綜合征的患者。慢性病共病指同時(shí)存在兩種以上需要長期管理的疾病,如高血壓合并糖尿病、冠心病合并慢性阻塞性肺疾病等。這類患者往往需要協(xié)調(diào)多個(gè)專科的治療方案,避免藥物相互作用。
老年綜合征包括跌倒、認(rèn)知障礙、尿失禁、營養(yǎng)不良、睡眠障礙等系列問題。這些問題可能涉及多個(gè)器官系統(tǒng),需要綜合評(píng)估干預(yù)。比如反復(fù)跌倒可能與骨質(zhì)疏松、體位性低血壓、視力減退等多種因素相關(guān)。
功能狀態(tài)評(píng)估是老年病科的重要工作內(nèi)容,包括日常生活能力、工具性日常生活能力、移動(dòng)能力等維度。通過評(píng)估可以發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn),如輕度認(rèn)知障礙可能影響用藥依從性,需要簡化用藥方案。
多重用藥指同時(shí)使用五種以上藥物的情況。老年病科醫(yī)生會(huì)定期進(jìn)行用藥重整,篩查不適當(dāng)用藥、重復(fù)用藥和潛在相互作用。例如某些鎮(zhèn)靜類藥物可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn),需要調(diào)整替代。
老年綜合評(píng)估是老年病科特色診療模式,涵蓋醫(yī)學(xué)、心理、社會(huì)支持等多維度評(píng)估。通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作制定個(gè)體化管理方案,如為衰弱老人設(shè)計(jì)營養(yǎng)支持與漸進(jìn)性運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
老年人就診前建議整理好近期用藥清單、體檢報(bào)告和癥狀變化記錄。日常應(yīng)注意維持規(guī)律作息,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,進(jìn)行適度的平衡訓(xùn)練和抗阻運(yùn)動(dòng)。家屬需關(guān)注老人認(rèn)知功能變化,定期陪同復(fù)查,及時(shí)反饋用藥反應(yīng)。對(duì)于居家養(yǎng)老的高齡老人,可考慮配置緊急呼叫設(shè)備,預(yù)防意外事件發(fā)生。
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