子宮縱隔是一種先天性的子宮發(fā)育異常,指子宮腔內(nèi)存在一條纖維肌性隔膜,將子宮部分或完全分隔成兩個(gè)腔室。
子宮縱隔的形成與胚胎時(shí)期副中腎管的融合及吸收過程異常有關(guān)。在胎兒發(fā)育過程中,兩側(cè)的副中腎管會向中線靠攏、融合,并最終吸收中間的隔膜,形成單一的子宮腔。如果吸收過程受阻,未能完全吸收的隔膜就會殘留下來,形成子宮縱隔。根據(jù)隔膜的長度,可分為完全性縱隔和不完全性縱隔。完全性縱隔的隔膜從子宮底一直延伸到宮頸內(nèi)口甚至外口,將子宮腔完全分隔;不完全性縱隔則只分隔部分宮腔。多數(shù)子宮縱隔患者可能沒有任何自覺癥狀,往往是在因不孕、反復(fù)流產(chǎn)或進(jìn)行常規(guī)婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。由于縱隔的存在,子宮腔的形態(tài)和容積發(fā)生改變,尤其是縱隔組織多為纖維結(jié)締組織,血供較差,不利于受精卵著床和胚胎生長發(fā)育,從而可能導(dǎo)致不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎位異常等問題。診斷子宮縱隔主要依靠影像學(xué)檢查,如陰道超聲、子宮輸卵管造影或?qū)m腔鏡檢查,其中宮腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn),并能同時(shí)進(jìn)行治療。
若子宮縱隔未引起任何臨床癥狀,通??蓵翰惶幚?,定期觀察即可。但對于有生育要求且伴有不孕或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病史的女性,則建議進(jìn)行手術(shù)治療。目前首選的手術(shù)方式是宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù),該手術(shù)微創(chuàng)、恢復(fù)快,能有效改善宮腔形態(tài),提高妊娠成功率和活產(chǎn)率。術(shù)后需注意預(yù)防宮腔粘連,并遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)的備孕指導(dǎo)。建議有相關(guān)生育困擾的女性及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診,進(jìn)行全面評估后制定個(gè)體化的治療方案。日常生活中,保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免過度焦慮,積極配合醫(yī)生治療,對改善預(yù)后有積極意義。
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