種植牙種植體掉落可能由手術(shù)操作不當(dāng)、骨結(jié)合失敗、感染、咬合力過(guò)大、口腔衛(wèi)生不良等原因引起。種植體掉落通常表現(xiàn)為局部疼痛、出血、松動(dòng)等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)處理。
手術(shù)過(guò)程中操作不規(guī)范可能導(dǎo)致種植體初期穩(wěn)定性不足。種植體植入時(shí)若角度偏差或深度不足,會(huì)影響骨結(jié)合效果。術(shù)后過(guò)早負(fù)重或受到外力撞擊也可能導(dǎo)致種植體移位。這種情況需重新評(píng)估骨量并選擇合適尺寸的種植體進(jìn)行二次手術(shù)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)CBCT檢查骨組織狀況,必要時(shí)進(jìn)行骨增量手術(shù)。
種植體與頜骨未能形成良好的骨性結(jié)合是常見(jiàn)原因。骨質(zhì)疏松、糖尿病等系統(tǒng)性疾病會(huì)影響成骨細(xì)胞活性。吸煙會(huì)顯著降低血液供應(yīng)導(dǎo)致骨整合障礙?;颊咝杩刂苹A(chǔ)疾病并戒煙3個(gè)月后,通過(guò)骨粉移植或PRF膜修復(fù)骨缺損。骨結(jié)合期通常需要3-6個(gè)月,期間應(yīng)避免咀嚼硬物。
種植體周?chē)资菍?dǎo)致晚期脫落的主要原因。菌斑堆積引發(fā)牙齦紅腫、探診出血,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)化膿性分泌物。慢性炎癥會(huì)破壞種植體周?chē)墙M織。治療需采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥,配合氯己定含漱液控制感染。對(duì)于嚴(yán)重病例可能需要取出種植體,待感染控制后重新植入。
長(zhǎng)期咬合不平衡會(huì)造成種植體應(yīng)力集中。夜磨牙癥患者更易發(fā)生機(jī)械性松動(dòng)。需通過(guò)調(diào)磨對(duì)頜牙或制作咬合墊分散咬合力。對(duì)于已松動(dòng)的種植體,可嘗試使用種植體專(zhuān)用扭矩扳手重新緊固。若螺紋損壞則需更換更大直徑的種植體,必要時(shí)進(jìn)行咬合重建。
日常清潔不徹底會(huì)加速種植體周?chē)叨逊e。使用硬毛牙刷或牙簽可能損傷種植體表面。建議選用軟毛牙刷配合沖牙器清潔,每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)維護(hù)。糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),避免食用粘性過(guò)大食物。種植體表面一旦形成牙結(jié)石,需采用鈦刮治器進(jìn)行無(wú)損傷潔治。
種植牙術(shù)后應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏早晚刷牙,飯后用牙線清理鄰面。避免用種植牙啃咬硬物如堅(jiān)果、冰塊等。戒煙限酒有助于維持種植體周?chē)M織健康。定期復(fù)查可早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查。出現(xiàn)牙齦出血、異味或咬合不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,延誤處理可能導(dǎo)致不可逆的骨吸收。
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