骨折特征性的局部體征主要有畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。
骨折后由于骨骼連續(xù)性中斷,斷端可能發(fā)生移位,導(dǎo)致患肢出現(xiàn)成角、短縮或旋轉(zhuǎn)等異常形態(tài)。這種畸形在四肢長骨骨折中尤為明顯,例如脛腓骨骨折可能出現(xiàn)小腿明顯彎曲?;纬潭扰c暴力作用方向、肌肉牽拉等因素相關(guān),開放性骨折還可能伴隨皮膚破損和骨端外露。
正常情況下骨骼無法活動的部位出現(xiàn)反常運動是骨折的特異性表現(xiàn)。例如前臂尺橈骨雙骨折時,可能出現(xiàn)非關(guān)節(jié)部位的異常擺動。檢查時需輕柔操作,避免加重損傷。異?;顒映0殡S劇烈疼痛,常見于完全性骨折,不完全骨折或青枝骨折可能不出現(xiàn)此體征。
骨折斷端相互摩擦?xí)r會產(chǎn)生骨擦音,觸診時可感知骨擦感。這兩種體征在骨折診斷中具有高度特異性,但檢查時可能加重患者疼痛并造成二次損傷。臨床中不推薦刻意誘發(fā),多通過影像學(xué)檢查確診。該體征多見于橫斷型、粉碎性等移位明顯的骨折類型。
發(fā)現(xiàn)上述體征應(yīng)立即制動患肢,用夾板或支具固定避免二次損傷。避免自行復(fù)位或按摩骨折部位,轉(zhuǎn)運時注意保護受傷肢體。及時就醫(yī)進行X線或CT檢查明確骨折類型和程度,根據(jù)醫(yī)生建議選擇石膏固定、牽引或手術(shù)治療。恢復(fù)期需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,戒煙戒酒以促進骨愈合,按康復(fù)計劃逐步進行功能鍛煉。
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