肺結(jié)核一般不會(huì)直接轉(zhuǎn)變?yōu)榉伟?,但肺結(jié)核患者發(fā)生肺癌的概率可能略高于健康人群。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,而肺癌是肺部細(xì)胞的惡性增殖,兩者發(fā)病機(jī)制不同。
肺結(jié)核與肺癌屬于兩種獨(dú)立的疾病。肺結(jié)核病灶長(zhǎng)期存在可能導(dǎo)致局部肺組織纖維化或瘢痕形成,這類(lèi)結(jié)構(gòu)性改變?cè)跇O少數(shù)情況下可能成為肺癌發(fā)生的背景因素。臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn),陳舊性肺結(jié)核患者中肺癌發(fā)生率略高,可能與慢性炎癥刺激、免疫功能異常或共同危險(xiǎn)因素有關(guān)。肺結(jié)核治愈后仍需定期隨訪(fǎng)胸部影像,尤其對(duì)于長(zhǎng)期吸煙、高齡或存在其他肺癌高危因素的人群。
肺結(jié)核合并肺癌的情況較為罕見(jiàn),通常出現(xiàn)在兩種疾病同時(shí)存在但無(wú)直接因果關(guān)系的病例中。當(dāng)肺結(jié)核患者出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)改變、痰中帶血、胸痛加重或體重持續(xù)下降等預(yù)警癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)排查肺癌可能。影像學(xué)上若發(fā)現(xiàn)原有結(jié)核病灶周?chē)霈F(xiàn)新發(fā)結(jié)節(jié)、病灶增大或形態(tài)改變時(shí),需通過(guò)支氣管鏡、穿刺活檢等進(jìn)一步明確診斷。
建議肺結(jié)核治愈患者每年進(jìn)行低劑量胸部CT篩查,避免吸煙及接觸二手煙等肺癌危險(xiǎn)因素。保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肺部抵抗力,出現(xiàn)持續(xù)呼吸道癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估。
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