腦出血昏迷能否治好取決于出血量、部位及治療時(shí)機(jī),部分患者通過及時(shí)治療可恢復(fù)意識(shí),但可能遺留功能障礙。
腦出血昏迷的預(yù)后與出血部位密切相關(guān)?;坠?jié)區(qū)或腦葉出血若量少且未破入腦室,經(jīng)血腫清除術(shù)后可能恢復(fù)較好。腦干出血因涉及生命中樞,即使少量出血也可能導(dǎo)致長期昏迷或死亡。發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)接受手術(shù)干預(yù)的患者,恢復(fù)概率相對(duì)較高。年齡較輕且無基礎(chǔ)疾病的患者,神經(jīng)功能代償能力更強(qiáng)。
部分患者因顱內(nèi)壓持續(xù)升高引發(fā)腦疝,即使手術(shù)清除血腫也可能因繼發(fā)腦損傷難以蘇醒。大面積腦出血導(dǎo)致腦組織嚴(yán)重破壞時(shí),即使存活也可能處于植物狀態(tài)。合并嚴(yán)重感染或多器官衰竭的患者預(yù)后較差。高齡或既往有腦血管病變者恢復(fù)難度更大。
腦出血昏迷患者蘇醒后需進(jìn)行長期康復(fù)訓(xùn)練,包括高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),肢體功能鍛煉防止肌肉萎縮,語言訓(xùn)練改善溝通能力。家屬應(yīng)定期幫助患者翻身拍背預(yù)防壓瘡,保持呼吸道通暢避免肺部感染,通過音樂刺激和親情呼喚促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)。飲食上選擇易消化高蛋白食物,必要時(shí)采用鼻飼營養(yǎng)支持。康復(fù)期間需定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測腦積水等并發(fā)癥,嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。
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