下邊左邊里面的牙齒旁邊的肉腫了，可能是智齒冠周炎、根尖周炎、牙周膿腫、牙齦炎或牙髓炎等引起的。建議及時(shí)到口腔科就診，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性處理。

一、智齒冠周炎

智齒冠周炎是智齒萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥。當(dāng)左下后方的智齒位置不正，食物殘?jiān)图?xì)菌容易嵌塞在牙齦與牙冠之間的盲袋內(nèi)，引發(fā)感染。通常表現(xiàn)為智齒周?chē)例l紅腫、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致張口受限、面部腫脹。治療上，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行局部沖洗上藥，如使用過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋，并配合使用抗菌藥物如甲硝唑片、阿莫西林膠囊。若炎癥反復(fù)發(fā)作或智齒無(wú)保留價(jià)值，通常建議在炎癥控制后拔除智齒。

二、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周?chē)M織的炎癥，多由未治療的齲壞或牙髓炎發(fā)展而來(lái)。當(dāng)左下后牙的牙髓感染壞死，細(xì)菌和毒素通過(guò)根尖孔擴(kuò)散到牙根周?chē)?，?dǎo)致局部組織發(fā)炎、化膿。通常表現(xiàn)為患牙有浮起感、咀嚼時(shí)疼痛，對(duì)應(yīng)部位的牙齦可能出現(xiàn)紅腫甚至形成瘺管。治療關(guān)鍵在于控制感染和消除病灶。醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行根管治療，徹底清理根管內(nèi)的感染物質(zhì)，并配合使用抗感染藥物如頭孢克肟分散片、奧硝唑膠囊。對(duì)于根尖病變較大的情況，可能還需進(jìn)行根尖外科手術(shù)。

三、牙周膿腫

牙周膿腫是牙周袋壁的局限性化膿性炎癥。當(dāng)左下后牙存在牙周炎時(shí)，深牙周袋內(nèi)的感染物質(zhì)引流不暢，或身體抵抗力下降，就可能形成膿腫。通常表現(xiàn)為牙齦上出現(xiàn)半球狀隆起，紅腫發(fā)亮，按壓有波動(dòng)感和疼痛，可能伴有同側(cè)淋巴結(jié)腫大。治療需要由醫(yī)生進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流，排出膿液，同時(shí)進(jìn)行徹底的牙周清潔如齦上潔治和齦下刮治。急性期可遵醫(yī)囑使用抗生素如羅紅霉素膠囊、替硝唑片控制感染，后期則需系統(tǒng)的牙周治療以控制炎癥。

四、牙齦炎

牙齦炎是局限于牙齦組織的炎癥，主要由牙菌斑和牙結(jié)石刺激引起。如果左下后牙區(qū)域口腔衛(wèi)生不佳，食物殘?jiān)L(zhǎng)期堆積，形成菌斑和結(jié)石，會(huì)刺激牙齦邊緣充血、腫脹。通常表現(xiàn)為牙齦顏色變?yōu)轷r紅或暗紅，質(zhì)地松軟，刷牙或進(jìn)食時(shí)容易出血，但牙齒本身無(wú)松動(dòng)。治療以去除局部刺激因素為主，需要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的牙齒清潔即洗牙，徹底清除牙結(jié)石和菌斑。日常維護(hù)需加強(qiáng)該區(qū)域的口腔清潔，使用正確的巴氏刷牙法，并配合使用牙線或牙縫刷清潔牙間隙。

五、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥，通常由深齲洞內(nèi)的細(xì)菌感染引起。當(dāng)左下后牙的齲壞深入牙髓腔，會(huì)導(dǎo)致牙髓充血、發(fā)炎甚至壞死。急性發(fā)作時(shí)，疼痛劇烈且可能放射至同側(cè)頭面部，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是牙齦腫痛。慢性牙髓炎也可能導(dǎo)致根尖區(qū)牙齦出現(xiàn)反復(fù)的腫脹或瘺管。治療的根本方法是根管治療，即去除感染的牙髓組織，對(duì)根管進(jìn)行消毒和嚴(yán)密填充。在急性期，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)放髓腔引流以緩解壓力，并可能開(kāi)具止痛藥如布洛芬緩釋膠囊，以及抗生素如阿奇霉素分散片控制繼發(fā)感染。

出現(xiàn)牙齦腫痛時(shí)，應(yīng)注意保持口腔清潔，使用溫鹽水漱口有助于減輕局部炎癥。飲食上宜選擇溫涼、柔軟的食物，避免用患側(cè)咀嚼，并忌食辛辣、過(guò)燙或過(guò)硬的食物刺激腫痛部位。同時(shí)應(yīng)避免自行擠壓腫脹處，以防感染擴(kuò)散。若腫痛持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、面部腫脹、張口困難等癥狀，須盡快就醫(yī)，由口腔科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查與處理，避免延誤病情導(dǎo)致感染加重或向周?chē)g隙擴(kuò)散。