強(qiáng)直性脊柱炎的典型癥狀主要有腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、脊柱活動(dòng)受限、外周關(guān)節(jié)受累。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直和畸形。

1、腰背痛

腰背痛是強(qiáng)直性脊柱炎最常見(jiàn)的早期癥狀，表現(xiàn)為隱匿性發(fā)作的慢性鈍痛，疼痛部位多位于下腰部或骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域。疼痛特點(diǎn)為夜間加重伴翻身困難，活動(dòng)后減輕，休息不能緩解。這種炎癥性腰背痛與機(jī)械性腰背痛有明顯區(qū)別，是診斷的重要線索。疼痛可能向臀部或大腿后側(cè)放射，但不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。

2、晨僵

晨僵指早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感，持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)30分鐘。強(qiáng)直性脊柱炎患者的晨僵以腰背部最為明顯，活動(dòng)后逐漸緩解。晨僵程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，是評(píng)估病情的重要指標(biāo)。隨著病情進(jìn)展，晨僵時(shí)間可能延長(zhǎng)，嚴(yán)重者整日存在僵硬感。熱水浴或適度運(yùn)動(dòng)有助于改善晨僵癥狀。

3、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

約三分之一的強(qiáng)直性脊柱炎患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，常見(jiàn)的有急性前葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼紅眼痛、畏光流淚和視力模糊。心血管系統(tǒng)受累可能表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或傳導(dǎo)阻滯。肺部可見(jiàn)上肺纖維化改變。部分患者伴有炎癥性腸病或銀屑病。這些關(guān)節(jié)外表現(xiàn)可能先于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)，需要引起重視。

4、脊柱活動(dòng)受限

隨著病情發(fā)展，脊柱逐漸出現(xiàn)活動(dòng)受限，早期表現(xiàn)為腰椎前屈、側(cè)彎和后伸受限。特征性表現(xiàn)為Schober試驗(yàn)陽(yáng)性，即直立位標(biāo)記第5腰椎棘突上方10厘米和下方5厘米兩點(diǎn)，前屈時(shí)兩點(diǎn)距離增加小于5厘米。晚期可能出現(xiàn)胸廓擴(kuò)張度減小和頸椎活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

5、外周關(guān)節(jié)受累

約30%的強(qiáng)直性脊柱炎患者會(huì)出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，多為非對(duì)稱性寡關(guān)節(jié)炎。髖關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)于青少年起病患者，是致殘的重要原因。足跟疼痛可能由跟腱炎或足底筋膜炎引起。外周關(guān)節(jié)癥狀可為疾病的首發(fā)表現(xiàn)，需要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別。

強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如游泳、太極拳等有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)建議使用硬板床和低枕，避免脊柱變形。飲食上注意補(bǔ)充鈣和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松。戒煙非常重要，吸煙會(huì)加速脊柱融合進(jìn)程。定期隨訪風(fēng)濕免疫科，監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度和藥物不良反應(yīng)，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。