產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的癥狀主要有惡露異常、下腹疼痛或墜脹、子宮位置異常、繼發(fā)感染癥狀以及晚期產(chǎn)后出血。

一、惡露異常

惡露異常是子宮復(fù)舊不良最典型的表現(xiàn)。正常情況下，產(chǎn)后血性惡露持續(xù)約3-4天，之后轉(zhuǎn)為漿液性惡露，持續(xù)約10天，最后變?yōu)榘咨珢郝?，持續(xù)約3周。子宮復(fù)舊不良時(shí)，血性惡露持續(xù)時(shí)間會(huì)顯著延長，可能超過2周，且量時(shí)多時(shí)少，顏色暗紅，伴有異味。這通常是由于子宮收縮乏力，導(dǎo)致胎盤附著面血竇關(guān)閉不全，內(nèi)膜修復(fù)延遲所致。產(chǎn)婦需注意觀察惡露的量、色、味及持續(xù)時(shí)間，并及時(shí)向醫(yī)生反饋。

二、下腹疼痛或墜脹

產(chǎn)婦可能會(huì)感到持續(xù)性或陣發(fā)性的下腹部疼痛、墜脹感，按壓時(shí)疼痛可能加劇。這種疼痛不同于產(chǎn)后正常的宮縮痛，后者通常在產(chǎn)后1-2天內(nèi)較明顯，之后逐漸緩解。而復(fù)舊不良引起的疼痛持續(xù)時(shí)間更長，程度也可能更重。疼痛主要源于子宮體積未能如期縮小，宮腔內(nèi)可能殘留血塊或少量胎盤胎膜組織，刺激子宮引起不協(xié)調(diào)收縮。熱敷下腹部、改變體位有時(shí)能暫時(shí)緩解不適，但根本原因需醫(yī)療干預(yù)。

三、子宮位置異常

通過婦科檢查可發(fā)現(xiàn)，子宮復(fù)舊不良的產(chǎn)婦其子宮體積大于同期正常產(chǎn)褥期子宮，質(zhì)地偏軟，宮底高度下降緩慢，甚至可能伴有子宮后傾后屈。正常情況下，產(chǎn)后10日子宮應(yīng)降入骨盆腔內(nèi)，腹部無法觸及。若產(chǎn)后2周在恥骨聯(lián)合上方仍能觸及宮底，則提示復(fù)舊不佳。子宮位置異?？赡芘c產(chǎn)婦長期臥床、膀胱充盈壓迫等因素有關(guān)，影響惡露排出，形成惡性循環(huán)。

四、繼發(fā)感染癥狀

當(dāng)子宮復(fù)舊不良合并感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一系列全身及局部癥狀。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過38攝氏度，伴有畏寒、寒戰(zhàn)。惡露不僅量多、持續(xù)時(shí)間長，而且氣味惡臭。下腹部壓痛更為明顯，可能伴有反跳痛。血常規(guī)檢查常提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高。感染多由宮腔內(nèi)殘留物成為細(xì)菌培養(yǎng)基引起，常見的病原體有厭氧菌、需氧菌等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎，需積極抗感染治療。

五、晚期產(chǎn)后出血

這是子宮復(fù)舊不良可能導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥，指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。出血可能突然發(fā)生，也可能表現(xiàn)為惡露量持續(xù)不減，之后突然大量出血。出血原因主要是胎盤附著面復(fù)舊不全，局部血栓脫落，血竇重新開放。也可能與宮腔內(nèi)胎盤、胎膜或蛻膜殘留有關(guān)。大量出血可導(dǎo)致產(chǎn)婦貧血、休克，甚至危及生命，屬于產(chǎn)科急癥，必須立即就醫(yī)處理。

產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的預(yù)防與護(hù)理至關(guān)重要。產(chǎn)婦應(yīng)盡早下床活動(dòng)，這有助于惡露排出和子宮收縮。堅(jiān)持按需哺乳，嬰兒吸吮乳頭可刺激體內(nèi)縮宮素分泌，促進(jìn)宮縮。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生墊，保持會(huì)陰部清潔干燥，以預(yù)防上行感染。觀察惡露情況是自我監(jiān)測的關(guān)鍵，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)護(hù)人員。飲食上需保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以利于體力恢復(fù)和糾正貧血，但避免過于油膩。保持心情愉悅，充分休息，避免勞累和提重物。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量突然增多，須立即就醫(yī)。