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頸脊髓損傷應(yīng)該怎么治療

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頸脊髓損傷可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)等方式治療。頸脊髓損傷通常由外傷、椎間盤突出、脊髓炎、腫瘤壓迫、血管病變等原因引起。

1、保守治療

適用于輕度頸脊髓損傷或早期階段?；颊咝鑷?yán)格臥床休息，使用頸托固定頸椎以減少活動?？膳浜侠浞鬁p輕局部水腫，48小時后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估，監(jiān)測損傷變化。避免頸部突然扭轉(zhuǎn)或負(fù)重，防止二次損傷。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕脊髓水腫，注射用鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。疼痛明顯時可選用塞來昔布膠囊緩解炎癥，鹽酸替扎尼定片控制肌肉痙攣。合并感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

3、手術(shù)治療

對于骨折脫位或嚴(yán)重壓迫病例，需行頸椎前路減壓融合術(shù)清除壓迫物并穩(wěn)定脊柱。后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)適用于多節(jié)段椎管狹窄者。術(shù)中可能使用鈦網(wǎng)植骨或頸椎前路鋼板系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)固定。術(shù)后需密切觀察四肢感覺運(yùn)動功能恢復(fù)情況。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)治療。物理治療師會指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練防止攣縮，使用低頻脈沖電刺激維持肌肉張力。逐步開展坐位平衡、輪椅轉(zhuǎn)移等生活能力訓(xùn)練。存在排尿障礙者需進(jìn)行間歇導(dǎo)尿和膀胱功能再訓(xùn)練。

5、心理干預(yù)

損傷后易出現(xiàn)焦慮抑郁等心理問題。心理醫(yī)生會采用認(rèn)知行為療法改善負(fù)面情緒，必要時聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。家屬應(yīng)參與心理疏導(dǎo)過程，幫助患者建立康復(fù)信心。可加入脊髓損傷病友互助小組獲得社會支持。

頸脊髓損傷患者需長期佩戴頸托保護(hù)，避免頸部過度活動。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，補(bǔ)充B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。定期進(jìn)行膀胱功能評估預(yù)防尿路感染，每3個月復(fù)查頸椎MRI觀察恢復(fù)情況。居家環(huán)境需改造無障礙設(shè)施，配備防滑墊和扶手?？祻?fù)期間出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀加重需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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