帶狀皰疹痊愈的標準主要有皮損完全消退、疼痛消失、無新發(fā)水皰、神經(jīng)功能恢復、實驗室指標正常等。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病,典型表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。
帶狀皰疹痊愈的首要表現(xiàn)是皮膚病變完全愈合。急性期出現(xiàn)的紅斑、丘疹、水皰會逐漸結(jié)痂脫落,局部無滲出、無糜爛,皮膚顏色可能暫時性加深或變淺,但無活動性皮損。若合并細菌感染,需確認感染已控制。
神經(jīng)痛緩解是判斷痊愈的關鍵指標。急性期疼痛應完全消失,觸摸原發(fā)疹區(qū)無痛覺過敏。部分患者可能遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛,需通過視覺模擬評分確認疼痛程度降至1分以下方算臨床治愈。
觀察期內(nèi)無新發(fā)皰疹是痊愈的必備條件。通常在最后一簇水皰出現(xiàn)后7-10天內(nèi)無新疹發(fā)生,提示病毒復制已被抑制。免疫缺陷患者需延長觀察至14天。
受累神經(jīng)支配區(qū)的感覺異常應基本恢復。原有麻木感、蟻走感等感覺障礙明顯減輕或消失,運動神經(jīng)受累者的肌力恢復正常。面神經(jīng)皰疹患者需確認無面癱后遺癥。
重癥患者需復查血常規(guī)顯示淋巴細胞比例恢復正常,C反應蛋白等炎癥指標降至正常范圍。免疫抑制患者應檢測病毒載量確認轉(zhuǎn)陰。
帶狀皰疹痊愈后仍需注意保持患處皮膚清潔干燥,避免搔抓以防色素沉著;穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦;均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族;適度運動增強免疫力但避免過度疲勞;定期監(jiān)測疼痛變化,若出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛應及時復診。恢復期可進行局部按摩或物理治療促進神經(jīng)修復,但需在專業(yè)人員指導下進行。
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