腳上長(zhǎng)的小硬塊可能是雞眼,也可能是胼胝或跖疣。雞眼通常由局部長(zhǎng)期摩擦或壓迫引起,表現(xiàn)為圓錐形角質(zhì)增生,中心有透明核,按壓時(shí)疼痛明顯。需要與胼胝的扁平角質(zhì)增厚、跖疣的病毒性疣體進(jìn)行鑒別。
雞眼多因穿鞋過(guò)緊或足部畸形導(dǎo)致局部反復(fù)受壓,好發(fā)于足趾關(guān)節(jié)、小趾外側(cè)等骨突部位。典型表現(xiàn)為黃豆大小的淡黃色角質(zhì)栓,表面光滑,中心可見(jiàn)半透明角質(zhì)核心,垂直按壓時(shí)疼痛劇烈。治療可外用雞眼膏含水楊酸苯酚貼膏,或由醫(yī)生采用冷凍治療。日常需減少摩擦,選擇寬松鞋子,使用減壓墊。
胼胝是長(zhǎng)期機(jī)械刺激引起的彌漫性角質(zhì)增生,常見(jiàn)于前腳掌或足跟。表現(xiàn)為邊界不清的蠟黃色硬皮,面積較大但無(wú)核心結(jié)構(gòu),通常無(wú)自發(fā)痛,僅嚴(yán)重增厚時(shí)可能壓痛??墒褂媚蛩鼐SE乳膏軟化角質(zhì),配合浮石輕柔去除厚繭。建議穿緩沖性好的鞋襪,避免赤足行走。
跖疣由HPV病毒感染引起,表面粗糙可見(jiàn)黑色點(diǎn)狀毛細(xì)血管血栓,削除角質(zhì)層后易出血,多發(fā)時(shí)可融合成斑塊。具有傳染性,需與雞眼區(qū)分。治療可選用咪喹莫特乳膏局部免疫調(diào)節(jié),或采用激光祛除?;颊邞?yīng)避免搔抓,不與他人共用拖鞋、毛巾。
慢性濕疹可能表現(xiàn)為足底紅斑脫屑伴角質(zhì)增厚,但多有瘙癢史,皮損邊界不清且對(duì)稱分布。急性期滲出時(shí)可外用鹵米松乳膏抗炎,慢性期使用他克莫司軟膏。需排查過(guò)敏原,保持足部干燥,避免接觸洗滌劑等刺激物。
遺傳性掌跖角化癥表現(xiàn)為足底對(duì)稱性黃色角質(zhì)增厚,自幼發(fā)病且家族史陽(yáng)性。需長(zhǎng)期使用維A酸乳膏聯(lián)合20%尿素乳膏軟化角質(zhì),嚴(yán)重者口服阿維A膠囊。日常需穿減壓鞋墊,定期修剪過(guò)厚角質(zhì)防止皸裂感染。
建議觀察皮損特征:雞眼有透明核心且壓痛局限,跖疣表面粗糙伴黑點(diǎn),胼胝為無(wú)痛性大面積硬皮。自行處理無(wú)效或皮損增大時(shí),應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診明確診斷。避免不潔修腳或自行刀割,糖尿病患者尤其需要專業(yè)處理以防感染。日常選擇透氣圓頭鞋,運(yùn)動(dòng)時(shí)穿厚襪減少摩擦,每晚溫水泡腳后涂抹保濕霜維持皮膚柔軟度。
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