牙齒樹脂修復(fù)是指用復(fù)合樹脂材料修補(bǔ)缺損牙齒的臨床技術(shù),主要用于齲齒、楔狀缺損、牙體裂紋等牙體硬組織疾病的治療。
復(fù)合樹脂由有機(jī)樹脂基質(zhì)和無機(jī)填料組成,具有與天然牙相近的色澤和半透明性。現(xiàn)代納米樹脂的耐磨性可達(dá)牙釉質(zhì)硬度的80%,其固化收縮率控制在2%以內(nèi),通過粘接劑與牙體形成化學(xué)性結(jié)合,邊緣封閉性優(yōu)于傳統(tǒng)銀汞合金。
適用于前牙切角缺損、后牙咬合面齲洞、頸部楔狀缺損等范圍不超過牙冠1/3的缺損。對于深度齲壞接近牙髓的病例,需先使用氫氧化鈣墊底保護(hù)牙髓。氟斑牙、四環(huán)素牙的美學(xué)修復(fù)也常采用樹脂分層堆塑技術(shù)。
治療需經(jīng)過牙體預(yù)備、酸蝕處理、粘接劑涂布、樹脂分層充填、光照固化、形態(tài)修整和拋光等步驟。采用橡皮障隔離可減少唾液污染,分層充填每層不超過2毫米厚度,使用波長450-490納米的藍(lán)光固化燈確保充分聚合。
相比銀汞合金,樹脂修復(fù)無須大面積磨除健康牙體組織,美學(xué)效果更佳且無金屬過敏風(fēng)險(xiǎn)。直接粘接技術(shù)能保留更多牙體結(jié)構(gòu),彈性模量與牙本質(zhì)接近,可降低修復(fù)體邊緣微滲漏概率。部分情況下可替代烤瓷冠進(jìn)行微創(chuàng)修復(fù)。
修復(fù)后24小時(shí)內(nèi)避免咀嚼硬物,定期使用含氟牙膏維護(hù)。樹脂材料可能發(fā)生邊緣著色或輕微磨損,每6-12個(gè)月需復(fù)查拋光。深色飲食如咖啡、紅酒可能引起表面染色,吸煙會(huì)加速材料老化,建議修復(fù)后做好口腔清潔。
進(jìn)行樹脂修復(fù)后應(yīng)使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法清潔,可選用含硅磨料的牙膏減少表面劃痕。牙線清理鄰面時(shí)避免暴力拉扯修復(fù)體邊緣。每年進(jìn)行口腔檢查時(shí)建議使用探針檢測修復(fù)體邊緣密合度,發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲或脫落需及時(shí)重新修復(fù)。控制碳酸飲料攝入可降低材料溶解風(fēng)險(xiǎn),咀嚼硬物或夜磨牙患者建議配戴咬合墊保護(hù)修復(fù)體。
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