齲齒補(bǔ)過(guò)一次掉了現(xiàn)在又痛可通過(guò)重新補(bǔ)牙、根管治療、牙冠修復(fù)、拔牙后種植修復(fù)、藥物緩解疼痛等方式治療。齲齒復(fù)發(fā)疼痛通常由繼發(fā)齲、充填體脫落、牙髓炎、根尖周炎、鄰面齲等原因引起。
若齲洞較小且未傷及牙髓,可清除腐敗牙體組織后重新填充樹(shù)脂或玻璃離子材料。操作前需徹底消毒窩洞,避免二次感染。補(bǔ)牙后24小時(shí)內(nèi)避免咀嚼硬物,防止充填體脫落。
當(dāng)疼痛伴隨自發(fā)痛、夜間痛時(shí),提示牙髓感染需進(jìn)行根管治療。通過(guò)去除壞死牙髓、消毒根管后填充牙膠尖,最后用復(fù)合樹(shù)脂封閉冠部。治療后可能出現(xiàn)短暫咬合不適,一般3-5天緩解。
對(duì)于大面積缺損的牙齒,補(bǔ)牙后易再次脫落,建議全瓷冠或金屬烤瓷冠修復(fù)。修復(fù)前需磨除部分牙體,取模后由技工室定制牙冠,2-3次就診可完成。牙冠能恢復(fù)咀嚼功能并保護(hù)剩余牙體。
若齲壞導(dǎo)致牙根縱裂或嚴(yán)重根尖病變無(wú)法保留時(shí),需拔除患牙。3個(gè)月后骨愈合可進(jìn)行種植體植入,6個(gè)月后安裝基臺(tái)和牙冠。種植牙接近天然牙功能,但費(fèi)用較高且治療周期長(zhǎng)。
急性疼痛期可短期使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥,或丁硼乳膏局部涂抹。甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊可控制細(xì)菌感染。藥物僅作應(yīng)急處理,需及時(shí)就醫(yī)解決根本問(wèn)題。
日常需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,每日至少刷牙兩次并配合牙線清潔鄰面。減少碳酸飲料及高糖食物攝入,每半年進(jìn)行口腔檢查。若發(fā)現(xiàn)充填體邊緣發(fā)黑或食物嵌塞,應(yīng)盡早就診避免齲損擴(kuò)大。治療期間避免用患側(cè)咀嚼,選擇溫軟飲食減少刺激。
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