被炮炸傷后眼壓升高可能與外傷性青光眼、前房積血、晶狀體脫位、炎癥反應(yīng)及房角結(jié)構(gòu)損傷等因素有關(guān)。爆炸沖擊可導(dǎo)致眼球機(jī)械性損傷、房水循環(huán)障礙或繼發(fā)性病理改變,需通過眼壓測(cè)量、裂隙燈檢查等明確病因。
爆炸沖擊可直接損傷小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)或睫狀體,導(dǎo)致房水外流受阻?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼脹痛、視物模糊伴虹視現(xiàn)象。需使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、鹽酸卡替洛爾滴眼液,嚴(yán)重時(shí)需行前房穿刺術(shù)。家長(zhǎng)需立即帶孩子就醫(yī)避免視神經(jīng)損傷。
爆炸物碎片或沖擊波可撕裂虹膜血管,血液積聚在前房阻礙房水循環(huán)。典型表現(xiàn)為視力驟降、眼瞼腫脹及結(jié)膜充血。需應(yīng)用氨甲環(huán)酸注射液止血,聯(lián)合阿托品眼用凝膠防止虹膜后粘連。家長(zhǎng)應(yīng)避免患兒揉眼加重出血。
劇烈震蕩可能導(dǎo)致晶狀體懸韌帶斷裂,脫位的晶狀體可阻塞瞳孔區(qū)或推擠虹膜向前。癥狀包括單眼復(fù)視、虹膜震顫等。需使用甘露醇注射液降低玻璃體壓力,后期可能需行晶狀體摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。
爆炸傷后葡萄膜組織釋放前列腺素等炎性介質(zhì),可增加房水黏稠度。表現(xiàn)為睫狀充血、角膜水腫及瞳孔縮小。建議局部使用雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎,必要時(shí)結(jié)膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。家長(zhǎng)需按時(shí)協(xié)助患兒點(diǎn)藥。
沖擊波可能造成房角后退或周邊虹膜根部離斷,后期引發(fā)繼發(fā)性閉角型青光眼。早期可通過超聲生物顯微鏡檢查確診。治療需長(zhǎng)期使用拉坦前列素滴眼液,若藥物控制不佳需考慮青光眼濾過手術(shù)。
爆炸傷后眼壓升高屬于急癥,家長(zhǎng)應(yīng)立即用清潔敷料遮蓋傷眼避免壓迫,禁止自行滴用任何眼藥。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持頭部抬高體位,記錄受傷時(shí)間及炮竹類型供醫(yī)生參考?;謴?fù)期需定期監(jiān)測(cè)眼壓,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及低頭動(dòng)作,飲食注意補(bǔ)充維生素A和鋅元素促進(jìn)角膜修復(fù)。若出現(xiàn)惡心嘔吐等全身癥狀提示眼壓危象,須緊急就醫(yī)處理。
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