急性心肌梗死可通過立即停止活動(dòng)、撥打急救電話、嚼服阿司匹林、保持鎮(zhèn)靜、采取正確體位等方式自救。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、情緒激動(dòng)、過度勞累等原因引起。
突發(fā)胸痛時(shí)應(yīng)立即停止一切活動(dòng),原地休息以減少心肌耗氧量。避免走動(dòng)或自行駕車就醫(yī),任何體力活動(dòng)可能加重心肌缺血。采取坐位或半臥位,松開緊身衣物保持呼吸通暢。
第一時(shí)間聯(lián)系120急救中心,明確說明疑似心梗癥狀。急救車配備心電監(jiān)護(hù)和除顫設(shè)備,能提供專業(yè)院前救治。自行就醫(yī)可能延誤黃金搶救時(shí)間,增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。
若無禁忌證可立即嚼服300毫克阿司匹林腸溶片,抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大。服藥前需確認(rèn)無活動(dòng)性出血或阿司匹林過敏史。硝酸甘油片可舌下含服但血壓低于90mmHg時(shí)禁用。
焦慮和恐懼會(huì)加速心率,增加心肌耗氧量。可通過深呼吸緩解緊張情緒,避免過度換氣。家屬應(yīng)安撫患者情緒,避免圍堵造成缺氧環(huán)境。
選擇背部有支撐的坐位,雙腳下垂減少回心血量。昏迷患者應(yīng)置于復(fù)蘇體位,保持氣道開放。避免平臥位以免加重呼吸困難,休克患者可抬高下肢30度。
心??祻?fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),采用低鹽低脂飲食,戒煙限酒。定期復(fù)查心電圖、心臟彩超,出現(xiàn)心前區(qū)不適立即復(fù)診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有硝酸甘油片等急救藥品。
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