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脂肪瘤與脂肪囊腫

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脂肪瘤與脂肪囊腫是兩種不同的皮下軟組織病變，前者多為良性脂肪組織增生形成的腫瘤，后者多為皮脂腺導管堵塞形成的囊性結(jié)構(gòu)。

一、脂肪瘤

脂肪瘤是由成熟脂肪細胞構(gòu)成的良性軟組織腫瘤，質(zhì)地柔軟，邊界清晰，可移動。其形成可能與遺傳傾向、激素水平變化、局部脂肪代謝異常等因素有關(guān)?；颊咄ǔo自覺癥狀，多為無意中發(fā)現(xiàn)體表緩慢增大的無痛性腫塊。脂肪瘤可單發(fā)或多發(fā)，常見于頸部、肩部、背部及四肢近端。診斷主要依靠體格檢查，必要時可通過超聲檢查輔助診斷。對于體積較小、無癥狀的脂肪瘤，通常無須特殊治療，定期觀察即可。若腫塊持續(xù)增大、影響美觀或引起局部壓迫癥狀，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)切開切除術(shù)或微創(chuàng)脂肪抽吸術(shù)，術(shù)后復發(fā)概率較低。

二、脂肪囊腫

脂肪囊腫通常指皮脂腺囊腫，是由于皮脂腺導管堵塞，皮脂分泌物潴留而形成的囊性病變。其囊壁由上皮細胞構(gòu)成，囊內(nèi)充滿豆渣樣皮脂分泌物。常見誘因包括毛囊口角化異常、局部皮膚損傷、慢性炎癥刺激或激素水平波動。典型表現(xiàn)為皮下圓形、質(zhì)地中等、與皮膚粘連的腫塊，中央常可見一黑色小點，即堵塞的導管開口。囊腫易繼發(fā)細菌感染，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，甚至形成膿腫。治療上，對于無癥狀、未感染的囊腫，可暫時觀察。若囊腫反復感染、體積較大或影響外觀，建議手術(shù)完整切除囊壁，以防復發(fā)。已發(fā)生感染的囊腫需先控制感染，待炎癥消退后再行手術(shù)。

三、病因差異

脂肪瘤的病因尚不完全明確，多認為與遺傳因素關(guān)系密切，部分患者有家族史。脂肪代謝異常、局部創(chuàng)傷刺激也被認為是可能誘因。脂肪囊腫的病因則相對明確，主要與皮脂腺導管的結(jié)構(gòu)或功能異常有關(guān)，如導管開口被角質(zhì)堵塞，導致皮脂無法正常排出。局部衛(wèi)生不佳、使用油膩化妝品、反復摩擦刺激等可增加其發(fā)生概率。兩者在發(fā)病機制上存在本質(zhì)區(qū)別，脂肪瘤是脂肪細胞的異常增殖，而脂肪囊腫是排泄通道堵塞導致的分泌物潴留。

四、臨床表現(xiàn)區(qū)別

脂肪瘤通常表現(xiàn)為皮下深部、可被推動的柔軟包塊，表面皮膚正常，生長緩慢，極少引起疼痛。脂肪囊腫則位置較淺，常與皮膚緊密相連，有時可看到或觸及中央的堵塞點，質(zhì)地相對較韌。囊腫更容易因內(nèi)容物刺激或細菌入侵而出現(xiàn)感染癥狀，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛加劇，甚至破潰流膿。從生長特性看，脂肪瘤可長期穩(wěn)定不變，而囊腫大小可能因內(nèi)容物積累或排出而有所波動。

五、診斷與處理原則

診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，超聲檢查有助于鑒別。超聲下脂肪瘤多表現(xiàn)為邊界清晰、回聲均勻的橢圓形團塊；脂肪囊腫則表現(xiàn)為邊界清晰的囊性無回聲區(qū)，有時可見內(nèi)部點狀回聲。處理原則因病變性質(zhì)而異。對于脂肪瘤，以觀察為主，手術(shù)指征明確。對于脂肪囊腫，預防感染是關(guān)鍵，應(yīng)保持局部皮膚清潔，避免擠壓。若需治療，手術(shù)是根治方法，必須完整切除囊壁，否則易復發(fā)。兩者術(shù)后均需保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑換藥，預防感染。

發(fā)現(xiàn)體表腫塊時，應(yīng)避免自行反復觸摸或擠壓，尤其是囊腫，不當刺激可能導致感染擴散。日常應(yīng)注意皮膚清潔，穿著寬松舒適的衣物，減少局部摩擦。飲食上建議保持均衡，適量控制高脂肪食物的攝入，但無須特殊忌口。定期自我檢查，關(guān)注腫塊大小、質(zhì)地、活動度的變化。若腫塊在短期內(nèi)迅速增大、形狀變得不規(guī)則、固定不移或伴有疼痛、破潰等癥狀，應(yīng)及時前往皮膚科或普外科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行評估和診治，切勿因腫塊不痛不癢而忽視其潛在風險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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