蛛網(wǎng)膜下腔出血外傷性可通過緊急就醫(yī)、臥床休息、控制血壓、預(yù)防血管痙攣、手術(shù)治療等方式處理。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血通常由頭部外傷、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂等因素引起。
1、緊急就醫(yī)
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于神經(jīng)外科急癥，需立即送往醫(yī)院。患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，需通過CT或腰椎穿刺確診。延誤治療可能導(dǎo)致腦疝或死亡。
2、臥床休息
確診后需絕對臥床4-6周，頭部抬高15-30度。避免用力排便、咳嗽等增加顱內(nèi)壓的行為。環(huán)境需保持安靜，減少聲光刺激，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮注射液。
3、控制血壓
需將收縮壓維持在120-140mmHg之間，可選用尼莫地平注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟?。血壓過高易誘發(fā)再出血，過低則可能導(dǎo)致腦灌注不足。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每小時(shí)記錄生命體征。
4、預(yù)防血管痙攣
出血后3-14天為血管痙攣高發(fā)期，可使用尼莫地平片口服或鹽酸法舒地爾注射液靜脈滴注。同時(shí)需保證每日2000-2500ml液體入量，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
5、手術(shù)治療
對于合并顱內(nèi)血腫、動(dòng)脈瘤或血管畸形者，需行開顱血腫清除術(shù)或血管內(nèi)介入治療。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)Hunt-Hess分級(jí)決定，Ⅲ級(jí)以下患者可早期手術(shù)，Ⅳ-Ⅴ級(jí)需先穩(wěn)定生命體征。
恢復(fù)期需長期隨訪，定期復(fù)查CT或腦血管造影。飲食以低鹽、高蛋白、高維生素為主，避免辛辣刺激食物?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行，包括認(rèn)知功能訓(xùn)練、肢體功能鍛煉等。6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，預(yù)防再出血。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)，密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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