蛋白尿是指尿液中出現(xiàn)超過正常量的蛋白質(zhì),可能是腎臟疾病或其他系統(tǒng)性疾病的表現(xiàn)。
蛋白尿本身并非獨立疾病,而是多種疾病的臨床表現(xiàn)。健康人尿液中僅含微量蛋白質(zhì),24小時尿蛋白定量不超過150毫克。當(dāng)腎小球濾過膜受損或腎小管重吸收功能障礙時,蛋白質(zhì)會異常漏入尿液。輕度蛋白尿可能由劇烈運動、發(fā)熱或體位改變等生理因素引起,通常呈一過性。持續(xù)性蛋白尿多與腎臟疾病相關(guān),如腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等,這類疾病會導(dǎo)致腎小球基底膜通透性增加。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤等全身性疾病也可能引發(fā)繼發(fā)性腎損害導(dǎo)致蛋白尿。長期大量蛋白尿可能引發(fā)低蛋白血癥、水腫和高脂血癥等并發(fā)癥。
部分特殊類型蛋白尿與遺傳因素相關(guān),如阿爾波特綜合征。某些藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素也可能導(dǎo)致藥物性蛋白尿。妊娠期婦女出現(xiàn)蛋白尿需警惕妊娠高血壓綜合征。兒童出現(xiàn)蛋白尿可能與先天性腎小管功能障礙有關(guān)。微量白蛋白尿是糖尿病腎病早期篩查的重要指標(biāo)。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿應(yīng)完善尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、尿蛋白電泳等檢查,必要時進(jìn)行腎穿刺活檢明確病因。日常生活中需控制食鹽攝入量每日不超過5克,避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。適度運動有助于改善血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運動誘發(fā)一過性蛋白尿。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖,定期復(fù)查尿微量白蛋白。避免濫用腎毒性藥物,出現(xiàn)水腫等癥狀及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),對腎臟疾病患者尤為重要。
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