神經(jīng)根型頸椎病需要與頸椎間盤突出癥、胸廓出口綜合征、肘管綜合征、腕管綜合征、肩袖損傷等疾病進(jìn)行鑒別。神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變，導(dǎo)致神經(jīng)根受壓并出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)疼痛、麻木、無力等臨床表現(xiàn)的綜合征。

一、頸椎間盤突出癥

頸椎間盤突出癥是頸椎間盤的髓核組織突破纖維環(huán)向后方或側(cè)后方突出，壓迫脊髓或神經(jīng)根而產(chǎn)生癥狀。該病與神經(jīng)根型頸椎病均可引起上肢放射性疼痛和麻木，但頸椎間盤突出癥更常表現(xiàn)為脊髓受壓癥狀，如雙下肢行走不穩(wěn)、踩棉花感，而神經(jīng)根型頸椎病通常以單側(cè)神經(jīng)根癥狀為主。診斷時(shí)可進(jìn)行頸椎磁共振成像檢查以明確椎間盤突出的位置和程度，治療上可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥，或采用頸椎牽引等物理治療方法。

二、胸廓出口綜合征

胸廓出口綜合征是由于胸廓出口區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)異常，如頸肋、前斜角肌肥厚等，壓迫臂叢神經(jīng)及鎖骨下血管而引起的一系列癥狀。患者可能出現(xiàn)上肢疼痛、麻木、無力，與神經(jīng)根型頸椎病癥狀相似，但胸廓出口綜合征的癥狀常與上肢特定姿勢有關(guān)，如舉手過頭時(shí)加重，并可伴隨血管受壓表現(xiàn)如手部發(fā)涼、蒼白。神經(jīng)根型頸椎病的癥狀多與頸部活動(dòng)相關(guān)。鑒別時(shí)可通過Adson試驗(yàn)等特殊體格檢查及神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測輔助診斷。

三、肘管綜合征

肘管綜合征是尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝處受到卡壓而引起的臨床綜合征。典型癥狀為小指和環(huán)指麻木、手內(nèi)在肌萎縮，形成爪形手畸形。神經(jīng)根型頸椎病雖也可引起手部麻木，但通常符合特定神經(jīng)根分布模式，如C6神經(jīng)根影響拇指，C8神經(jīng)根影響小指。肘管綜合征的麻木區(qū)域較為局限，且Tinel征在肘部陽性。治療可采取肘關(guān)節(jié)制動(dòng)、神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片，嚴(yán)重時(shí)需行尺神經(jīng)松解前置術(shù)。

四、腕管綜合征

腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓所致，表現(xiàn)為橈側(cè)三個(gè)半手指麻木、疼痛，夜間加重，可出現(xiàn)大魚際肌萎縮。神經(jīng)根型頸椎病引起的麻木多從頸部放射至手臂，而腕管綜合征癥狀局限于手部，且Phalen試驗(yàn)和Tinel征陽性。神經(jīng)根型頸椎病疼痛常由頸部活動(dòng)誘發(fā)。腕管綜合征治療包括腕部制動(dòng)、局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，或行腕管切開減壓術(shù)。

五、肩袖損傷

肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)周圍肌腱組織的撕裂或炎癥，主要癥狀為肩部疼痛和活動(dòng)受限，尤其是上舉和外展動(dòng)作。雖然神經(jīng)根型頸椎病也可能引起肩部牽涉痛，但其通常伴有明確的頸部癥狀和神經(jīng)根支配區(qū)的感覺運(yùn)動(dòng)障礙。肩袖損傷疼痛點(diǎn)位于肩峰下，肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)受限而被動(dòng)活動(dòng)大致正常。神經(jīng)根型頸椎病疼痛多為放射性。肩袖損傷可通過肩關(guān)節(jié)磁共振確診，治療包括休息、物理治療，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)。

神經(jīng)根型頸椎病的日常護(hù)理應(yīng)注重保持正確姿勢，避免長時(shí)間低頭使用電子設(shè)備，睡眠時(shí)選擇高度合適的枕頭以維持頸椎生理曲度，適當(dāng)進(jìn)行頸部肌肉鍛煉如等長收縮訓(xùn)練，避免頸部突然扭轉(zhuǎn)等危險(xiǎn)動(dòng)作，注意頸部保暖，飲食上保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，如適量食用牛奶、豆制品，癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評估與治療。早期診斷與規(guī)范治療對改善預(yù)后至關(guān)重要，患者需積極配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查并遵循個(gè)體化治療方案。