39周羊水早破需立即平臥抬高臀部,避免站立或行走,并盡快就醫(yī)。孕晚期胎膜早破可能與感染、胎位異常、宮頸機(jī)能不全等因素有關(guān),需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等評(píng)估胎兒狀況。
孕晚期胎膜早破后,孕婦應(yīng)保持冷靜,立即采取平臥位并將臀部墊高,減少羊水流失。避免洗澡、如廁等可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)的行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)進(jìn)行陰道分泌物檢查確認(rèn)是否為羊水,并通過胎心監(jiān)護(hù)觀察胎兒是否缺氧。若破水后未自然臨產(chǎn),醫(yī)生可能根據(jù)情況使用縮宮素引產(chǎn)。存在宮內(nèi)感染跡象或胎兒窘迫時(shí),需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
胎膜早破超過12小時(shí)未分娩者需預(yù)防性使用抗生素。破水后需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白,警惕絨毛膜羊膜炎。若孕周不足34周且無感染征象,可考慮延長孕周至促胎肺成熟治療完成。孕婦需記錄胎動(dòng)變化,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物異味需立即告知醫(yī)護(hù)人員。
發(fā)生胎膜早破后,孕婦應(yīng)避免性生活及盆浴,每日更換純棉內(nèi)褲2-3次。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。保持會(huì)陰清潔干燥,如廁后從前向后擦拭。住院期間建議左側(cè)臥位休息,定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。出院后需遵醫(yī)囑復(fù)查B超了解羊水量,出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或胎動(dòng)異常需即刻返院。產(chǎn)后42天隨訪需重點(diǎn)檢查子宮復(fù)舊及感染指標(biāo)。
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