感覺心臟突然咯噔一下可能與早搏、情緒波動、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血或甲狀腺功能亢進(jìn)等原因有關(guān)。早搏是常見原因,表現(xiàn)為心臟提前收縮;情緒緊張可能引發(fā)短暫心悸;低鉀血癥等電解質(zhì)問題可干擾心電活動;冠心病患者可能出現(xiàn)心肌缺血性心悸;甲亢患者因代謝亢進(jìn)易出現(xiàn)心律異常。
心臟早搏指心臟提前出現(xiàn)異位搏動,患者常描述為心臟咯噔感或停頓感。生理性早搏多與熬夜、咖啡因攝入有關(guān),通常無須治療。病理性早搏可能由心肌炎、心力衰竭等引起,需完善心電圖檢查。若頻繁發(fā)作可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥。
焦慮、驚恐等情緒應(yīng)激會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,釋放大量腎上腺素引發(fā)心悸。這種心悸多為一過性,伴隨出汗、手抖等癥狀??赏ㄟ^深呼吸訓(xùn)練、正念冥想緩解,嚴(yán)重焦慮者可短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
血鉀低于3.5mmol/L時可能誘發(fā)室性早搏,表現(xiàn)為突發(fā)心悸伴乏力。長期腹瀉、利尿劑過量是常見誘因。需檢測電解質(zhì)水平,輕度缺鉀可通過口服氯化鉀緩釋片糾正,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鉀。同時應(yīng)排查原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病。
冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時,可能出現(xiàn)心絞痛伴心悸癥狀。典型表現(xiàn)為活動后胸骨后壓榨感,含服硝酸甘油片可緩解。需行冠脈CTA或造影確診,治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、瑞舒伐他汀鈣片調(diào)脂等。
甲亢患者甲狀腺激素水平升高,刺激心肌細(xì)胞β受體導(dǎo)致心動過速。伴隨癥狀包括怕熱、消瘦、手顫等。需檢測游離T3、T4及TSH,確診后可選擇甲巰咪唑片抑制激素合成,或碘131放射治療。
日常應(yīng)注意記錄心悸發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀,避免攝入濃茶、酒精等刺激性飲品。保持規(guī)律作息與適度運動,高血壓患者需定期監(jiān)測血壓。若心悸反復(fù)發(fā)作或伴隨胸痛、暈厥,應(yīng)立即進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖檢查。建議每年進(jìn)行一次包含心電圖、甲狀腺功能的基礎(chǔ)體檢,糖尿病患者還需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
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