耳蝸性耳聾可通過藥物治療、助聽器干預(yù)、人工耳蝸植入、聽覺訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。耳蝸性耳聾通常由噪聲損傷、藥物中毒、遺傳因素、年齡增長、病毒感染等原因引起。
早期耳蝸性耳聾可遵醫(yī)囑使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物注射液、甲鈷胺片、尼莫地平片等。銀杏葉提取物注射液有助于增加內(nèi)耳血流供應(yīng),甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng),尼莫地平片能緩解血管痙攣。藥物治療適用于突發(fā)性耳聾或早期感音神經(jīng)性耳聾,需在發(fā)病后盡快開始治療。
助聽器適用于輕中度耳蝸性耳聾患者,通過放大聲音改善聽力。數(shù)字編程助聽器可根據(jù)聽力損失程度個(gè)性化調(diào)節(jié),具有降噪功能。選配助聽器需經(jīng)專業(yè)聽力師評估,定期調(diào)試維護(hù)。助聽器使用需適應(yīng)過程,初期可能有耳鳴加重現(xiàn)象。
重度至極重度耳蝸性耳聾患者可考慮人工耳蝸手術(shù)。人工耳蝸通過電極直接刺激聽神經(jīng),繞過受損的耳蝸。手術(shù)需評估聽神經(jīng)功能,術(shù)后需進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。人工耳蝸植入最佳年齡為語言發(fā)育關(guān)鍵期,成人患者術(shù)后效果與康復(fù)訓(xùn)練密切相關(guān)。
聽覺訓(xùn)練包括聲音辨別、語言理解等康復(fù)項(xiàng)目,可提高殘余聽力利用效率。訓(xùn)練需循序漸進(jìn),配合助聽設(shè)備使用效果更佳。兒童患者需結(jié)合語言訓(xùn)練,成人患者側(cè)重環(huán)境適應(yīng)。家庭訓(xùn)練可使用專用軟件,每日堅(jiān)持30分鐘。
部分傳導(dǎo)性成分的混合性耳聾可考慮鼓室成形術(shù)或鐙骨手術(shù)。手術(shù)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,術(shù)后需預(yù)防感染。突發(fā)性耳聾經(jīng)藥物治療無效時(shí),可考慮鼓室內(nèi)給藥治療。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括面神經(jīng)損傷、耳鳴加重等,需充分評估獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
耳蝸性耳聾患者應(yīng)避免噪聲暴露,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鎂鋅等微量元素,適度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。定期復(fù)查聽力檢測,根據(jù)聽力變化調(diào)整治療方案。保持良好心態(tài),家屬應(yīng)給予充分支持配合康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)聽力突然下降或眩暈等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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