燒傷后貧血主要與紅細(xì)胞破壞增加、骨髓造血功能抑制、鐵代謝紊亂等因素有關(guān)。燒傷可能導(dǎo)致急性失血、炎癥反應(yīng)抑制造血、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙等情況,進(jìn)而引發(fā)貧血。
燒傷后組織損傷會(huì)釋放大量炎癥因子,這些物質(zhì)可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。同時(shí)燒傷創(chuàng)面滲液可能造成鐵和蛋白質(zhì)流失,影響血紅蛋白合成。嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)血管通透性增加,紅細(xì)胞可能通過(guò)受損血管壁外滲,直接導(dǎo)致血液中紅細(xì)胞數(shù)量下降。
燒傷治療過(guò)程中頻繁的血液檢查、手術(shù)清創(chuàng)等醫(yī)療操作可能造成失血。燒傷后機(jī)體處于高代謝狀態(tài),對(duì)造血原料需求增加,若營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足可能加重貧血。某些治療燒傷的藥物可能對(duì)造血系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用,影響紅細(xì)胞生成。
燒傷后胃腸道功能紊亂可能影響鐵、葉酸、維生素B12等造血原料的吸收。大面積燒傷可能引發(fā)微血管病性溶血,導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短。燒傷后繼發(fā)感染可能進(jìn)一步加重貧血程度。
燒傷患者常需臥床休息,活動(dòng)減少可能影響骨髓造血微環(huán)境。燒傷后應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌減少,影響紅細(xì)胞生成調(diào)節(jié)。慢性炎癥狀態(tài)可能改變鐵代謝,造成功能性缺鐵。
嚴(yán)重?zé)齻赡芤l(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,消耗大量血小板和凝血因子,間接影響紅細(xì)胞數(shù)量。燒傷后腎功能受損可能影響促紅細(xì)胞生成素分泌,加重貧血癥狀。長(zhǎng)期使用抗生素可能影響腸道菌群,干擾維生素K合成,間接影響造血。
燒傷患者應(yīng)注意均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、葉酸和維生素B12的食物攝入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等。保持創(chuàng)面清潔,預(yù)防感染。遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用補(bǔ)鐵劑或促紅細(xì)胞生成素等藥物。保證充足休息,避免過(guò)度勞累??祻?fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但應(yīng)避免創(chuàng)面受壓或摩擦。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合治療,有助于改善貧血癥狀。注意觀察有無(wú)頭暈、乏力等貧血加重表現(xiàn),及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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