肺結(jié)核鈣化后通常不會(huì)傳染,復(fù)發(fā)概率較低。肺結(jié)核鈣化是病灶愈合的表現(xiàn),但極少數(shù)情況下可能因免疫力下降或治療不徹底導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
肺結(jié)核鈣化是機(jī)體免疫系統(tǒng)與結(jié)核分枝桿菌斗爭(zhēng)后形成的愈合標(biāo)志,鈣鹽沉積使病灶變硬,病原體被包裹隔離。此時(shí)痰液中一般檢測(cè)不到活菌,傳染性基本消失。臨床觀察顯示,規(guī)范完成抗結(jié)核治療的患者鈣化后復(fù)發(fā)率不足百分之五,復(fù)發(fā)多與糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。鈣化灶本身屬于穩(wěn)定狀態(tài),但肺部可能殘留休眠菌,當(dāng)機(jī)體抵抗力嚴(yán)重下降時(shí)存在再激活風(fēng)險(xiǎn)。
極少數(shù)情況下,鈣化灶可能包裹少量具有代謝活性的結(jié)核菌,這些細(xì)菌處于休眠狀態(tài)但未完全死亡。若患者長期使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素或罹患惡性腫瘤,休眠菌可能重新增殖導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。影像學(xué)上鈣化灶周圍出現(xiàn)新發(fā)浸潤陰影或空洞,伴低熱、盜汗等癥狀時(shí)需警惕復(fù)發(fā)可能。治療不足六個(gè)月的鈣化患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高于完成標(biāo)準(zhǔn)療程者。
建議肺結(jié)核鈣化患者每年進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查,保持均衡飲食與規(guī)律作息以維持免疫力。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,接觸免疫缺陷人群時(shí)仍需保持適當(dāng)防護(hù)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,HIV感染者應(yīng)堅(jiān)持抗病毒治療。
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