胃腸息肉切除后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與息肉性質(zhì)、切除方式及術(shù)后管理有關(guān)。常見復(fù)發(fā)因素主要有遺傳因素、炎癥刺激、不良生活習(xí)慣、切除不徹底、幽門螺桿菌感染等。
遺傳因素導(dǎo)致的家族性腺瘤性息肉病具有高復(fù)發(fā)傾向,這類患者需定期進(jìn)行胃腸鏡監(jiān)測。慢性胃腸炎長期刺激黏膜可誘發(fā)新生息肉,術(shù)后控制炎癥是關(guān)鍵。長期吸煙飲酒、高脂飲食等習(xí)慣會持續(xù)損傷消化道黏膜,增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)時,若病灶邊緣處理不充分可能殘留微小息肉組織。幽門螺桿菌感染會持續(xù)釋放炎性因子,與胃息肉復(fù)發(fā)存在明確關(guān)聯(lián)。
部分特殊類型息肉如廣基鋸齒狀腺瘤具有較高惡變潛能,即使完全切除后仍需密切隨訪。多發(fā)性息肉患者未全部切除時,殘留息肉可能繼續(xù)生長。免疫功能低下人群黏膜修復(fù)能力減弱,更易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。某些代謝綜合征患者伴隨的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài),可能促進(jìn)息肉再生。少數(shù)病例存在手術(shù)創(chuàng)面異常增生現(xiàn)象,形成醫(yī)源性息肉。
術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食,每日攝入不少于25克膳食纖維,適量補(bǔ)充西藍(lán)花等十字花科蔬菜。嚴(yán)格戒煙限酒,控制體重在正常范圍。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃腸鏡,腺瘤性息肉患者建議術(shù)后1年首次復(fù)查。合并幽門螺桿菌感染者需規(guī)范完成四聯(lián)療法。出現(xiàn)便血、腹痛等異常癥狀時應(yīng)及時就診,避免自行服用非甾體抗炎藥。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動有助于維持胃腸功能。
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