不用采血的智能血糖儀準(zhǔn)確性存在一定局限性,其測量結(jié)果可能受到皮膚狀態(tài)、環(huán)境溫濕度等因素干擾,建議僅作為血糖趨勢監(jiān)測的輔助工具。
智能血糖儀通常采用光學(xué)傳感器或電化學(xué)技術(shù)通過皮膚間接測量血糖值,這類設(shè)備對毛細(xì)血管血糖變化的響應(yīng)速度較快,能反映血糖波動(dòng)趨勢。但皮膚角質(zhì)層厚度、局部血液循環(huán)狀況以及佩戴部位的汗液分泌都可能影響傳感器讀數(shù)穩(wěn)定性,尤其餐后血糖快速上升階段誤差可能超過20%。部分產(chǎn)品在臨床試驗(yàn)中與靜脈血檢測結(jié)果的相關(guān)系數(shù)能達(dá)到0.8以上,但個(gè)別測量值仍可能出現(xiàn)顯著偏差。
傳統(tǒng)采血式血糖儀通過直接分析毛細(xì)血管全血,其檢測結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室靜脈血漿葡萄糖值經(jīng)校正后差異通常在±15%以內(nèi)。而智能設(shè)備測量的是組織間液葡萄糖濃度,該數(shù)值比實(shí)際血糖值滯后5-15分鐘,在血糖急劇變化時(shí)差異更明顯。注冊研究顯示,部分智能血糖儀在低血糖范圍<4.2mmol/L的準(zhǔn)確率可能下降至70%左右,此時(shí)需通過指尖采血復(fù)核。
使用智能血糖儀時(shí)應(yīng)保持傳感器探頭清潔干燥,避免在劇烈運(yùn)動(dòng)后立即測量,同一時(shí)段連續(xù)測量3次取平均值可提高可靠性。糖尿病患者需定期用傳統(tǒng)血糖儀進(jìn)行校準(zhǔn),當(dāng)出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥狀或儀器報(bào)警時(shí),必須通過采血檢測確認(rèn)實(shí)際血糖值。妊娠糖尿病、圍手術(shù)期患者及血糖波動(dòng)大的1型糖尿病患者仍應(yīng)以實(shí)驗(yàn)室檢測和采血式血糖儀為主要監(jiān)測手段。
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