大防已通常指防己,與黃芪、白術(shù)、茯苓、桂枝、甘草等配伍可增強(qiáng)利水消腫、祛風(fēng)除濕等功效。防己性寒味苦,歸膀胱經(jīng)與肺經(jīng),具有祛風(fēng)濕、止痛、利水消腫的作用,臨床多用于風(fēng)濕痹痛、水腫腳氣等癥。
防己配伍黃芪可增強(qiáng)益氣利水功效。黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng),與防己同用能緩解氣虛水腫,適用于慢性腎病或心力衰竭導(dǎo)致的下肢浮腫。兩者合用可改善脾虛濕盛引起的水腫,但陰虛火旺者慎用。
防己配伍白術(shù)能健脾祛濕。白術(shù)健脾燥濕,配合防己可治療脾虛濕困型關(guān)節(jié)腫痛,常見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期。此組合對(duì)胃腸功能較弱者需減量使用,避免引起腹瀉。
防己配伍茯苓可協(xié)同利水滲濕。茯苓寧心安神,與防己搭配適用于心源性水腫伴失眠患者,能改善小便不利和心悸癥狀。但腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
防己配伍桂枝能溫通經(jīng)脈。桂枝發(fā)汗解肌,可中和防己寒性,適用于風(fēng)寒濕痹導(dǎo)致的關(guān)節(jié)冷痛。此組合對(duì)表虛自汗者可能加重癥狀,需密切觀察用藥反應(yīng)。
防己配伍甘草可調(diào)和藥性。甘草緩急止痛,能減輕防己對(duì)胃腸道的刺激,適用于長(zhǎng)期服用抗風(fēng)濕藥物的患者。但高血壓患者需注意甘草可能引起的水鈉潴留。
使用防己配伍時(shí)需注意,其含馬兜鈴酸成分長(zhǎng)期大量使用可能損傷腎功能,建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用。服藥期間應(yīng)避免生冷油膩食物,風(fēng)濕病患者可配合艾葉煎湯熏洗患處,水腫患者需控制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克。若出現(xiàn)惡心、尿量減少等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
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