軀體焦慮癥的癥狀主要有心悸、胸悶、頭暈、肌肉緊張和胃腸不適等。軀體焦慮癥可能與遺傳因素、長(zhǎng)期壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病或創(chuàng)傷事件有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的軀體不適感,但醫(yī)學(xué)檢查無(wú)明確器質(zhì)性病變。
心悸是軀體焦慮癥的常見(jiàn)癥狀,患者可能感到心跳加速或不規(guī)則,尤其在緊張時(shí)加重。這種情況可能與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān),患者常伴隨出汗或手抖。若排除心臟疾病,可遵醫(yī)囑使用阿普唑侖片、鹽酸帕羅西汀片或勞拉西泮片等藥物緩解癥狀,同時(shí)需配合心理治療。
胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感或呼吸不暢,患者可能誤認(rèn)為心臟病發(fā)作。這種癥狀與過(guò)度換氣或呼吸肌緊張相關(guān),急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)紙袋呼吸法緩解。長(zhǎng)期管理可選用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片等抗焦慮藥物,并建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。
頭暈多由過(guò)度換氣導(dǎo)致腦部供血變化引起,患者可能描述為頭重腳輕或失衡感。部分患者會(huì)伴隨耳鳴或視物模糊。治療時(shí)可考慮使用氟哌噻噸美利曲辛片、鹽酸文拉法辛緩釋膠囊等藥物,同時(shí)需評(píng)估是否存在體位性低血壓等共病。
肌肉緊張表現(xiàn)為頸肩背部持續(xù)僵硬或疼痛,與應(yīng)激狀態(tài)下肌纖維持續(xù)收縮有關(guān)。物理治療如熱敷、按摩可暫時(shí)緩解,藥物可選甲鈷胺片、鹽酸阿米替林片等。認(rèn)知行為治療對(duì)改善軀體化癥狀有顯著效果。
胃腸不適包括腹痛、腹瀉或便秘,與腦腸軸功能失調(diào)相關(guān)?;颊呖赡芡瑫r(shí)存在食欲改變或早飽感。治療可選用馬來(lái)酸曲美布汀片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)胃腸功能,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)用奧氮平片控制焦慮癥狀。
軀體焦慮癥患者需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免攝入過(guò)量咖啡因。建議采用漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練,每周3次,每次20分鐘。飲食上增加富含鎂元素的食物如菠菜、堅(jiān)果,有助于穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)功能。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或影響日常生活,應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診。
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