牙根斷裂可通過牙科檢查結合影像學手段確診,常見判斷依據主要有牙片檢查、錐形束CT掃描、牙齒松動度測試、叩診檢查、冷熱敏感測試等。
根尖片能顯示牙根中下段明顯斷裂線,但對細小裂紋檢出率較低。拍攝時需要調整投照角度,斷裂線通常表現為貫穿牙根的透射影,可能伴隨根尖周陰影。該方法經濟便捷但存在影像重疊缺陷。
三維影像可多平面觀察牙根完整性,能識別0.1毫米級裂紋,準確判斷斷裂走向及范圍。對后牙區(qū)檢查優(yōu)勢明顯,可避免二維影像的重疊干擾,是診斷復雜牙根縱裂的金標準。
用鑷子夾持牙冠進行頰舌向搖動,Ⅱ度以上異常松動提示可能存在根折。測試時需對比鄰牙松動度,注意區(qū)分生理性動度。根尖1/3斷裂時松動可能不明顯,需結合其他檢查。
用金屬器械柄垂直輕叩牙冠,斷裂牙根常出現清脆金屬音。叩痛陽性區(qū)域可輔助定位斷裂位置,根中1/3斷裂時叩診音變化最顯著。需注意急性根尖周炎也可能導致叩診敏感。
用冰凍噴霧或加熱牙膠刺激牙面,牙髓活力異常可能提示根折伴牙髓損傷。測試結果需結合電活力檢測,根折后牙髓可能暫時保持反應性,不能單獨作為診斷依據。
疑似牙根斷裂時應避免用患牙咀嚼硬物,保持口腔清潔減少感染風險。建議選擇軟質食物,使用含氟牙膏輕柔刷牙,必要時可用生理鹽水含漱。出現劇烈疼痛或腫脹需立即就診,延誤治療可能導致斷端吸收或骨組織感染。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現隱匿性裂紋,特別是曾有外傷史或大面積充填的牙齒。
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