膝蓋無緣無故腫痛可能與關節(jié)滑膜炎、骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、韌帶損傷、感染性關節(jié)炎等因素有關。膝關節(jié)腫脹疼痛通常由炎癥反應、代謝異?;驒C械性損傷引發(fā),表現(xiàn)為關節(jié)紅腫、活動受限、按壓痛等癥狀,需結(jié)合影像學檢查和實驗室指標明確病因。
膝關節(jié)滑膜受到刺激后可能產(chǎn)生過量滑液,導致關節(jié)腔積液腫脹。常見于過度運動或慢性勞損,伴隨關節(jié)發(fā)熱和屈伸困難。急性期需制動休息并冰敷,慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來昔布膠囊、玻璃酸鈉注射液等藥物緩解炎癥。
關節(jié)軟骨退變引發(fā)無菌性炎癥,多見于中老年人群。晨起關節(jié)僵硬且活動后疼痛加重,X線可見骨贅形成。治療需減少爬樓梯等負重活動,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,嚴重時需關節(jié)腔注射復方倍他米松注射液。
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥反應,常見于第一跖趾關節(jié)和膝關節(jié)。發(fā)作時關節(jié)紅腫呈刀割樣痛,血尿酸檢測可確診。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀,緩解期需長期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝,同時限制高嘌呤飲食。
前交叉韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂會導致關節(jié)穩(wěn)定性下降,多由運動扭傷引起。表現(xiàn)為關節(jié)松動感和特定方向活動痛,MRI檢查可明確損傷程度。輕度損傷可用鉸鏈式護膝固定,完全斷裂需關節(jié)鏡下韌帶重建術,術后配合巴氯芬片緩解肌肉痙攣。
細菌經(jīng)血行播散或創(chuàng)傷直接侵入關節(jié)腔,常見金黃色葡萄球菌感染?;颊叱霈F(xiàn)高熱伴關節(jié)劇痛,關節(jié)液培養(yǎng)可檢出病原體。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,必要時行關節(jié)腔灌洗術,延誤治療可能導致軟骨永久性破壞。
日常應避免長時間跪姿或深蹲動作,肥胖者需減輕體重降低關節(jié)負荷。急性腫脹期可抬高患肢促進靜脈回流,48小時內(nèi)冷敷后改為熱敷。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱,須及時至風濕免疫科或骨科就診,完善C反應蛋白、關節(jié)超聲等檢查。注意觀察是否伴有其他關節(jié)癥狀或皮疹,幫助醫(yī)生鑒別系統(tǒng)性風濕性疾病。
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