判斷輸卵管是否通暢可通過輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影、超聲輸卵管造影、腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查等方式評估。輸卵管通暢性檢查通常用于不孕癥診斷或輸卵管手術(shù)后復(fù)查。
通過宮頸導(dǎo)管向?qū)m腔內(nèi)注入生理鹽水,根據(jù)推注阻力、液體回流情況判斷通暢性。操作簡單且費(fèi)用較低,但無法明確阻塞部位,可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初步篩查。
在X線透視下經(jīng)宮頸注入碘造影劑,動態(tài)觀察造影劑在輸卵管內(nèi)的流動及盆腔彌散情況。能清晰顯示輸卵管形態(tài)、阻塞部位及宮腔病變,是診斷輸卵管性不孕的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查后需避孕1個月。
在超聲監(jiān)測下注入聲學(xué)造影劑,通過三維成像技術(shù)評估輸卵管通暢度。無輻射且實時成像,能同時觀察子宮肌層及卵巢情況,但對操作者技術(shù)要求較高。
經(jīng)腹壁小切口插入內(nèi)窺鏡,直視下觀察輸卵管外觀及傘端活動度,可同步進(jìn)行亞甲藍(lán)通液試驗。屬于微創(chuàng)手術(shù),能同時處理盆腔粘連等病變,但需全身麻醉且費(fèi)用較高。
通過陰道置入宮腔鏡觀察輸卵管開口形態(tài),聯(lián)合通液試驗評估近端阻塞。對宮腔粘連、息肉等病變診斷價值高,但無法評估輸卵管全程情況。
建議在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行檢查,術(shù)前3天避免性生活。造影檢查后可能出現(xiàn)輕微腹痛或陰道出血,需保持會陰清潔并觀察體溫變化。若計劃懷孕,應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇自然受孕或輔助生殖技術(shù)。日常注意生殖衛(wèi)生,避免不潔性行為導(dǎo)致盆腔感染,輸卵管積水患者需限制劇烈運(yùn)動。
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