腦內(nèi)多發(fā)腔隙灶是指頭顱影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腦組織內(nèi)存在多個(gè)小的缺血軟化灶,主要由腦內(nèi)小動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死液化形成,常見(jiàn)于高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病引起的腦小血管病變。
長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變和脂質(zhì)透明變性,血管壁增厚、管腔狹窄,易形成微血栓造成小動(dòng)脈閉塞,局部腦組織缺血壞死最終形成腔隙灶。患者可能出現(xiàn)輕微肢體麻木、頭暈等癥狀。治療需控制血壓,可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片、氯沙坦鉀氫氯噻嗪片等藥物。
糖尿病引起的代謝紊亂和血管內(nèi)皮損傷可加速腦小動(dòng)脈粥樣硬化,糖基化終末產(chǎn)物沉積使血管彈性下降,微循環(huán)障礙導(dǎo)致小動(dòng)脈閉塞形成腔隙灶。常伴有多飲多尿、視力模糊等表現(xiàn)。治療需控制血糖,可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、阿卡波糖膠囊等藥物。
血脂異常特別是低密度脂蛋白膽固醇升高時(shí),脂質(zhì)在腦小動(dòng)脈內(nèi)膜沉積形成粥樣斑塊,斑塊破裂繼發(fā)血栓形成可堵塞小動(dòng)脈,引起局部腦組織缺血軟化形成腔隙灶??赡艹霈F(xiàn)頭痛、記憶力下降等癥狀。治療需調(diào)節(jié)血脂,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等藥物。
腦深部穿支動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致直徑3-20毫米的腦組織缺血性壞死,壞死組織被吸收后遺留含液體的空腔即腔隙灶?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱、感覺(jué)障礙等癥狀,多與高血壓動(dòng)脈硬化有關(guān)。急性期需改善腦循環(huán),可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、丁苯酞軟膠囊等藥物。
腦小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、毛細(xì)血管和小靜脈的器質(zhì)性或功能性病變,包括脂質(zhì)透明變性、纖維素樣壞死等病理改變,導(dǎo)致小動(dòng)脈壁增厚管腔狹窄,腦血流量減少形成多發(fā)腔隙灶。常表現(xiàn)為步態(tài)異常、排尿障礙等癥狀。治療需針對(duì)病因,可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、胞磷膽堿鈉膠囊、長(zhǎng)春西汀片等藥物。
發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)多發(fā)腔隙灶后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂指標(biāo),低鹽低脂飲食控制體重,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行散步太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定避免過(guò)度勞累,若出現(xiàn)肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀需及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診,完善頭顱磁共振等檢查明確病灶變化情況,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥治療基礎(chǔ)疾病,延緩腦血管病變進(jìn)展。
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