肺纖維化的原因主要有遺傳因素、環(huán)境暴露、藥物因素、自身免疫性疾病和感染因素等。肺纖維化是一種以肺部瘢痕組織形成為特征的慢性疾病,通常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳等癥狀。
部分肺纖維化患者存在家族遺傳傾向,可能與TERT、SFTPC等基因突變有關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早,病情進(jìn)展較快?;驒z測(cè)有助于早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群。對(duì)于有家族史者,建議定期進(jìn)行肺部檢查,避免接觸其他誘發(fā)因素。
長(zhǎng)期吸入石棉、硅塵、煤塵等職業(yè)性粉塵可導(dǎo)致塵肺病,最終發(fā)展為肺纖維化。農(nóng)業(yè)環(huán)境中的霉變干草、鳥類羽毛等有機(jī)粉塵也可能引發(fā)過(guò)敏性肺炎。從事相關(guān)職業(yè)的人群應(yīng)做好防護(hù)措施,定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。
某些化療藥物如博來(lái)霉素、環(huán)磷酰胺,抗心律失常藥胺碘酮,以及部分抗生素可能引起藥物性肺損傷。長(zhǎng)期使用這些藥物時(shí)需要監(jiān)測(cè)肺部癥狀,出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、皮肌炎等結(jié)締組織病常合并間質(zhì)性肺病,最終可進(jìn)展為肺纖維化。這類患者需要風(fēng)濕免疫科和呼吸科聯(lián)合診治,控制原發(fā)病有助于延緩肺纖維化進(jìn)展。
某些病毒感染如EB病毒、巨細(xì)胞病毒可能觸發(fā)肺組織異常修復(fù)反應(yīng)。新冠肺炎后部分患者出現(xiàn)的肺纖維化改變也屬于此類。對(duì)于重癥肺炎患者,康復(fù)期應(yīng)重視肺功能評(píng)估和呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
肺纖維化患者日常應(yīng)注意保持居住環(huán)境空氣清新,避免接觸刺激性氣體和粉塵。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于維持肺功能,但需避免過(guò)度勞累。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D。戒煙至關(guān)重要,同時(shí)要預(yù)防呼吸道感染,流感季節(jié)可接種相關(guān)疫苗。出現(xiàn)氣促加重、指端發(fā)紺等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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