糖尿病患者生育的孩子多數(shù)是正常的,但存在一定概率出現(xiàn)健康問(wèn)題。糖尿病孕婦需嚴(yán)格控糖以降低胎兒風(fēng)險(xiǎn),建議孕前及孕期全程接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)管理。
妊娠期血糖控制良好的糖尿病患者,胎兒發(fā)育異常的概率與普通孕婦相近。母體高血糖環(huán)境可能增加胎兒先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷等畸形風(fēng)險(xiǎn),但通過(guò)孕前3-6個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,孕期保持空腹血糖3.3-5.3mmol/L、餐后2小時(shí)血糖4.4-6.7mmol/L,可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范使用胰島素治療、定期監(jiān)測(cè)血糖及胎兒超聲檢查是關(guān)鍵措施。
未控制的糖尿病孕婦可能引發(fā)胎兒 macrosomia巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥。這類(lèi)情況多見(jiàn)于孕前未確診糖尿病或未規(guī)律治療的孕婦。胎兒長(zhǎng)期處于高糖環(huán)境會(huì)導(dǎo)致胰島β細(xì)胞代償性增生,出生后易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。此類(lèi)新生兒需在出生后1小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖。
建議糖尿病孕婦每日分5-6餐進(jìn)食,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,配合每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。孕16周起每4周進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查,孕晚期每周監(jiān)測(cè)胎心及宮縮。分娩后新生兒應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖48小時(shí),母乳喂養(yǎng)有助于穩(wěn)定嬰兒血糖水平。所有糖尿病孕婦均應(yīng)接受產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科多學(xué)科聯(lián)合管理,確保母嬰健康。
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