肺部有少量積液可通過(guò)臥床休息、限制鈉鹽攝入、氧療、藥物治療、胸腔穿刺引流等方式治療。肺部積液通常由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥、惡性腫瘤等原因引起。
輕度肺部積液患者需保持半臥位休息,有助于減輕呼吸困難癥狀。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng),每日保證8小時(shí)以上睡眠。建議使用高枕頭墊高上半身,促進(jìn)積液向肺底部沉降。
每日食鹽攝入量需控制在3克以內(nèi),避免腌制食品及加工肉類??啥嗍扯?、薏苡仁等利水滲濕的食物。心力衰竭患者需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量,保持每日尿量在1500毫升以上。
血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在2-5升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用低濃度持續(xù)吸氧,避免二氧化碳潴留。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片進(jìn)行抗結(jié)核治療。心力衰竭患者需規(guī)律服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。
積液量超過(guò)500毫升或引起嚴(yán)重呼吸困難時(shí),需在超聲定位下行胸腔穿刺術(shù)。術(shù)后需加壓包扎穿刺點(diǎn),監(jiān)測(cè)有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥。惡性胸腔積液可注入注射用順鉑等化療藥物進(jìn)行胸膜固定。
肺部積液患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化,3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤提示病情進(jìn)展。保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重、咳粉紅色泡沫痰等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)每2小時(shí)翻身拍背,預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡。
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