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小兒腎病綜合癥能好嗎

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小兒腎病綜合征多數(shù)情況下可以治愈,但需根據(jù)病理類(lèi)型、治療反應(yīng)及并發(fā)癥情況綜合判斷。主要預(yù)后因素包括微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病等病理類(lèi)型,以及是否規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療。

微小病變型腎病是兒童腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類(lèi)型,對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感,90%以上患兒在規(guī)范用藥后可獲得臨床緩解。早期足量使用潑尼松片是主要治療手段,多數(shù)患兒在4-6周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰,但需注意預(yù)防感染、骨質(zhì)疏松等副作用。部分患兒可能出現(xiàn)激素依賴(lài)或頻繁復(fù)發(fā),此時(shí)需聯(lián)合使用他克莫司膠囊等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。

局灶節(jié)段性腎小球硬化約占兒童腎病綜合征的10-20%,對(duì)激素治療反應(yīng)較差,約50%患兒會(huì)進(jìn)展至慢性腎功能不全。這類(lèi)患兒需要更積極的免疫抑制治療,常采用環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合甲潑尼龍注射液沖擊治療。近年利妥昔單抗注射液在難治性病例中顯示出一定療效,但需密切監(jiān)測(cè)B淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。

膜性腎病在兒童中相對(duì)少見(jiàn),部分病例與乙型肝炎病毒感染相關(guān)。除常規(guī)免疫治療外,需針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行干預(yù),如使用恩替卡韋分散片抗病毒治療。該類(lèi)型患兒預(yù)后差異較大,約30%可能發(fā)展為慢性腎衰竭。

遺傳性腎病綜合征如芬蘭型先天性腎病綜合征等,通常對(duì)藥物治療反應(yīng)不佳,多數(shù)需要腎臟替代治療。這類(lèi)患兒應(yīng)早期進(jìn)行基因檢測(cè)明確診斷,必要時(shí)考慮腎移植。

無(wú)論何種病理類(lèi)型,持續(xù)大量蛋白尿、高血壓、腎功能損害都是預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素?;純盒瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白、腎功能等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。

小兒腎病綜合征患兒日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在2-3克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止血栓形成,但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)做好每日尿量、體重記錄,注意觀察眼瞼及下肢水腫變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥不可自行減停激素,預(yù)防呼吸道感染,接種疫苗前需咨詢(xún)腎科醫(yī)生,定期復(fù)查尿常規(guī)和血液生化指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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