男性更年期可通過血清睪酮檢測(cè)、癥狀量表評(píng)估、影像學(xué)檢查、心血管功能檢測(cè)、骨密度檢測(cè)等方式檢查。男性更年期通常由年齡增長、慢性疾病、內(nèi)分泌紊亂、心理壓力、不良生活習(xí)慣等因素引起。
血清睪酮檢測(cè)是診斷男性更年期的核心指標(biāo),通過抽取靜脈血測(cè)定總睪酮和游離睪酮水平。若晨間睪酮值持續(xù)低于標(biāo)準(zhǔn)范圍,結(jié)合臨床癥狀可支持診斷。檢測(cè)前需空腹8小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)干擾結(jié)果。
采用國際通用的老年男性雄激素缺乏量表或男性更年期癥狀評(píng)分表,評(píng)估性功能減退、情緒波動(dòng)、體能下降等典型癥狀。量表包含17-39個(gè)條目,總分超過劃定閾值時(shí)提示可能存在睪酮缺乏綜合征。
通過超聲或MRI檢查睪丸體積和結(jié)構(gòu),排除睪丸腫瘤、精索靜脈曲張等器質(zhì)性疾病。垂體MRI可鑒別繼發(fā)性性腺功能減退,觀察垂體是否有微腺瘤或空泡蝶鞍等病變。
包括血壓監(jiān)測(cè)、血脂檢查和頸動(dòng)脈超聲,評(píng)估心血管系統(tǒng)狀態(tài)。男性更年期患者常合并代謝綜合征,需排查動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)因素,為睪酮替代治療提供安全性依據(jù)。
雙能X線吸收法測(cè)定腰椎和股骨頸骨密度,識(shí)別骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。長期睪酮水平低下會(huì)導(dǎo)致骨量流失,早期發(fā)現(xiàn)可預(yù)防病理性骨折,檢測(cè)結(jié)果以T值小于-2.5為干預(yù)閾值。
建議存在更年期癥狀的男性保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,適量補(bǔ)充富含鋅的海產(chǎn)品和維生素D的魚類。避免高脂飲食和過量飲酒,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。若確診睪酮缺乏需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,不可自行服用雄激素制劑。建立健康社交關(guān)系有助于緩解心理癥狀,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
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